结肠镜检查必备：美国专家更新肠道准备指南，提升结直肠癌筛查准确率

这份由Jacobson等人发布的文档，详细阐述了在结肠镜检查前、中、后如何改进肠道准备的临床策略。指南涵盖了患者教育、饮食限制、肠道准备药物的选择、剂量与时机、辅助灌洗泵的使用，以及准备不足时的补救措施等多个方面。

为何充分的肠道准备至关重要？

MSTFCRC的作者指出，肠道准备不足会严重影响结肠镜检查的性能。如果肠道没有彻底清洁，医生可能会遗漏重要的病变，例如微小的息肉。许多肠道准备不充分的检查甚至会被取消，这不仅让患者感到沮丧，也造成了医疗资源的浪费。因此，指南推荐将肠道准备充分率作为一项重要的质量衡量指标，并设定了个人内镜医生和内镜单位均应达到至少90%的合理基准。

新指南的关键建议亮点

这份更新的指南在2014年推荐意见的基础上进行了修订，旨在帮助所有胃肠病医生实现90%的充分准备率目标。主要亮点包括推荐使用低容量肠道准备方案以及辅助使用西甲硅油（simethicone）。

指南的大部分建议针对低风险的门诊患者，但也提供了针对肠道准备不足高风险人群的指导。以下是一些重要的推荐和关键概念：

• 肠道准备方案的选择：选择肠道准备药物时，应综合考虑患者偏好、合并症、安全性、患者的额外费用（包括处方药和非处方药及辅助剂），以及患者获取和服用药物的便利性。
• 个体化方案：推荐根据患者的病史、用药情况，以及既往结肠镜检查的肠道准备充分性记录来选择合适的方案。
• 剂量与时机：肠道准备药物的剂量时机对清洁效果影响很大，尤其取决于检查时间。对于上午的结肠镜检查，推荐采用分次剂量方案（检查前一晚和检查当天上午），2升的方案通常足够。对于下午的结肠镜检查，低风险门诊患者可以接受当天方案作为替代，但当天方案对于上午检查者效果较差。采用分次剂量方案时，推荐在检查前4至6小时开始服用第二部分药物，并在检查开始前至少2小时完成。
• 饮食限制：饮食调整建议取决于患者肠道准备不足的风险。对于低风险的门诊患者，推荐仅在结肠镜检查前一天限制饮食，早午餐可选择清流质或低纤维/低渣饮食。
• 药物特性：虽然指南并未发现某种特定的泻药优于其他，但提供了常用准备方案的特性表格，包括其副作用和禁忌症（注：原文提及表格，具体药物名称需查阅原始指南）。

肠道准备质量的评估与追踪

MSTFCRC指南强调在内镜报告中记录肠道准备质量，推荐在完成所有冲洗和抽吸后进行评估，并使用易于理解的描述符来传达准备的充分性。使用“肠道准备充分”一词，意味着可以根据检查结果确定标准的筛查或监测间隔。

此外，指南推荐常规追踪个人内镜医生和内镜单位的肠道准备充分率，目标均为至少90%。

遵循这些更新的指南，有助于提升结肠镜检查的质量和准确性，从而更好地服务于结直肠癌的筛查、诊断和治疗。对于癌症患者而言，获取最新的诊疗信息和药物至关重要。如果您在寻找海外靶向药或仿制药，可以考虑通过MedFind海外靶向药代购服务了解更多信息。同时，MedFind AI问诊服务也能为您提供初步的健康咨询。