维奈克拉（Venetoclax），商品名 Venclexta，是一种选择性 BCL-2 抑制剂，通过促进肿瘤细胞凋亡发挥抗肿瘤作用。它是首个获批的口服 BCL-2 靶向药物，主要用于某些类型的白血病与淋巴瘤治疗。自 FDA 批准以来，维奈克拉为慢性淋巴细胞白血病（CLL）、急性髓系白血病（AML）等患者提供了新的治疗选择。
本文将全面解析维奈克拉的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者和家属更好地理解这一药物的临床价值。
一、📖 维奈克拉简介
- 通用名：Venetoclax
- 商品名：Venclexta
- 药物类别：BCL-2 抑制剂（口服小分子）
- 剂型：口服片剂（10 mg、50 mg、100 mg）
- 适应人群：CLL/SLL、AML 等血液肿瘤患者
👉 维奈克拉通过抑制抗凋亡蛋白 BCL-2，使癌细胞恢复凋亡功能，从而实现抗肿瘤作用。
二、🎯 适应症详解
根据 FDA 与 EMA 批准，维奈克拉适用于：
- 慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）
- 单药治疗，或与奥妥珠单抗（Obinutuzumab）、利妥昔单抗（Rituximab）联合
- 适用于初治和复发/难治患者
- 急性髓系白血病（AML）
- 与阿扎胞苷（Azacitidine）、地西他滨（Decitabine）或低剂量阿糖胞苷（LDAC）联合
- 适用于不适合强化化疗的初治成人 AML 患者
- 其他探索性适应症（临床试验中）
- 多发性骨髓瘤、淋巴瘤及部分实体瘤
三、💊 用法与剂量
维奈克拉需严格按照医嘱递增剂量，以降低 肿瘤溶解综合征（TLS） 风险。
- CLL/SLL 推荐剂量：
- 第 1 周：20 mg，每日一次
- 第 2 周：50 mg，每日一次
- 第 3 周：100 mg，每日一次
- 第 4 周：200 mg，每日一次
- 第 5 周及以后：400 mg，每日一次（维持剂量）
- AML 推荐剂量：
- 通常起始剂量为 100 mg，逐步递增至 400–600 mg/日，与去甲基化药物或 LDAC 联合
- 具体方案因合并药物而异，由医生个体化调整
⚠️ 用药期间需充足水化，并在高风险人群中配合预防性降尿酸药物（如别嘌醇）。
四、⚠️ 副作用与不良反应
🔹 常见副作用（≥20%）
- 白细胞减少、中性粒细胞减少
- 贫血、血小板减少
- 恶心、腹泻、呕吐
- 疲劳、食欲下降
- 上呼吸道感染
🔸 严重副作用
- 肿瘤溶解综合征（TLS）：可危及生命，需要预防和严密监测
- 严重感染：如败血症、肺炎
- 严重骨髓抑制：中性粒细胞减少伴发热
停药/减量指征
出现 ≥3 级毒性（如严重感染、严重血细胞减少）时，应暂停用药，待恢复后减量或按医嘱重新开始。
五、📌 使用注意事项
- 妊娠禁用：可能导致胎儿损伤，育龄女性需避孕
- 哺乳期禁用：哺乳期不得使用
- 肝功能不全患者：中重度肝损伤需调整剂量
- 药物相互作用：避免与强 CYP3A 抑制剂/诱导剂（如酮康唑、利福平）合用
- TLS 风险：起始治疗前需进行 TLS 风险分层，严格执行水化、降尿酸和实验室监测
六、🛒 维奈克拉购买指南（跨境渠道）
维奈克拉已在欧美、日本等国家获批上市，中国大陆已获批部分适应症。若需跨境购药，应选择正规渠道：
- 来源保障：原厂正品，产地美国/瑞士/印度
- 配送服务：全球直邮，中国境内可安排集运
- 用药咨询：海外医生处方协助与用药指导
- 数据保密：严格保护患者隐私
📞 可通过 MedFind 购买：维奈克拉 维奈托克 唯可来 (Everest) – MedFind 海外靶向药代购
七、❓ 常见问题 FAQ
Q1：维奈克拉需要终身服用吗？
A1：CLL 患者常需长期维持治疗，AML 患者用药周期依联合方案不同而异，由医生决定。
Q2：服药时需要注意饮食吗？
A2：需随餐一次性整片吞服，避免葡萄柚、塞维利亚橙等影响 CYP3A 的食物。
Q3：维奈克拉最大的风险是什么？
A3：肿瘤溶解综合征（TLS），尤其在初始阶段或肿瘤负荷高的患者，需严密监测。
Q4：AML 患者的剂量和 CLL 一样吗？
A4：不同，AML 联合方案剂量范围更大（400–600 mg），由医生根据合并药物决定。
Q5：服用维奈克拉会掉发吗？
A5：与传统化疗不同，掉发并非常见副作用。
Q6：能与其他靶向药或免疫治疗联合吗？
A6：部分联合方案正在研究中，如与阿扎胞苷、地西他滨联合已成为 AML 的常见方案。
Q7：如果漏服怎么办？
A7：若漏服不足 8 小时，应立即补服；若超过 8 小时，跳过本次，按原计划继续，不可双倍剂量。
八、📚 延伸阅读
- Venetoclax联合Azacitidine治疗高危MDS：VERONA研究揭示总生存期未达预期，但输血独立性显著改善 – MedFind
- 维奈克拉联合阿扎胞苷治疗中高危MDS：VERONA III期临床试验结果深度解析 – MedFind
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