引言：乳腺癌诊疗中的关键挑战
近年来，乳腺癌已成为全球女性最常见的癌症类型，其发病率呈现持续上升趋势。在乳腺癌的诊断和治疗过程中，准确评估腋窝淋巴结是否存在转移至关重要，这直接关系到癌症的分期、后续治疗方案的选择以及患者的整体预后。
传统方法的局限性
过去，腋窝淋巴结清扫术（ALND）是评估淋巴结状态的主要方法，但该手术创伤较大，可能导致淋巴水肿等并发症。为了减少手术创伤，前哨淋巴结（SLN）活检技术应运而生，成为评估淋巴结转移的标准操作之一。然而，SLN活检仍存在一定的假阴性率（2.5%至24.3%），且本质上仍是一种侵入性检查。因此，开发更精准、无创或微创的术前评估方法，对于指导临床决策具有重要意义。
超分辨率超声（SRUS）：一项革新技术
超分辨率超声（SRUS）微血管成像是一种新兴的超声技术。它利用造影微泡作为示踪剂，克服了传统超声在显示微细血管结构方面的分辨率限制，能够以接近10微米的空间分辨率，更精细地描绘微血管网络和血流动力学信息。SRUS已在神经系统疾病、心血管疾病和肿瘤的临床前及初步临床研究中展现出应用潜力。研究人员推测，该技术同样可能适用于淋巴系统，通过追踪淋巴窦内流动的微泡，实现淋巴结构的高分辨率成像。
近期，《European Radiology》发表的一项研究，旨在评估利用SRUS对淋巴结内淋巴窦成像，在预测乳腺癌患者前哨淋巴结转移方面的价值。
临床研究设计与发现
这项前瞻性研究纳入了143例乳腺癌患者的154个前哨淋巴结。所有患者均接受了常规腋窝超声检查，并通过经皮注射微泡进行了淋巴窦的SRUS成像检查。研究人员对SRUS图像进行了定性和定量分析，重点关注是否存在灌注缺损，并测量了淋巴窦密度、直径、间距及淋巴流速等参数。
研究结果（基于受试者工作特征曲线下面积AUC、敏感性和特异性计算）显示：
- 在154个前哨淋巴结中，73个确认发生转移，81个为良性反应性增生。
- 在预测前哨淋巴结转移方面，SRUS的AUC（0.824）显著优于常规超声（0.661）（P < 0.001）。
- 常规超声与SRUS联合应用时，诊断效能最高（AUC = 0.844），显著优于单独使用常规超声（P < 0.001），但与单独使用SRUS相比无统计学显著差异（P = 0.2）。
表 SLN皮层中SRUS参数的表征
结论与展望
这项初步临床研究表明，利用超分辨率超声（SRUS）对淋巴窦进行成像，在预测乳腺癌患者的前哨淋巴结转移方面显示出巨大潜力。这项技术的应用有望提高术前诊断的准确性，为乳腺癌患者提供更精准的分期信息，从而辅助制定更个体化的治疗策略。如果您对诊断结果或后续治疗方案有疑问，可以考虑使用MedFind的AI问诊服务获取初步建议。
研究来源：European Radiology, DOI: 10.1007/s00330-025-11520-5 (原文信息供参考)
