初次确诊多发性骨髓瘤且符合自体干细胞移植条件，究竟怎样治疗才能最大程度远离复发、争取十几年乃至更久的长期高质量生存？在第23届国际骨髓瘤学会（IMS）年会上公布的3期PERSEUS临床试验最新长期随访结果，为新诊断多发性骨髓瘤患者带来了里程碑式的临床答案。研究证实，采用达雷妥尤单抗皮下注射剂（兆珂速, Darzalex Faspro）联合硼替佐米（万珂, Velcade）、来那度胺（瑞复美, Revlimid）及地塞米松（Dexamethasone）组成的四药诱导与巩固治疗方案（DVRd），能够显著深化缓解深度，大幅拉平疾病进展曲线，使患者有望迈向类似慢性病管理甚至功能性治愈的新格局。
PERSEUS研究最新数据：6年PFS率突破80%大关
对于适合接受造血干细胞移植的新确诊多发性骨髓瘤患者，既往标准三药方案（VRd：硼替佐米+来那度胺+地塞米松）虽然有效，但仍有相当比例的患者面临不可避免的疾病复发。在PERSEUS试验长达81.3个月的中位随访中，四药DVRd方案展现出压倒性的无进展生存期（PFS）与总生存期（OS）优势。
| 临床评价指标 | DVRd组（含达雷妥尤单抗皮下注射剂） | VRd对照组 | 统计学获益与风险比（HR） |
|---|---|---|---|
| 6年无进展生存率（PFS Rate） | 81.1% | 56.1% | HR = 0.35 (95% CI: 0.26–0.46, P < 0.0001) |
| MRD阴性率（10⁻⁵阈值） | 77.2% | 50.3% | 显著提高肿瘤清除深度 |
| 总生存期趋势（OS Trend） | 死亡风险降低43% | 对照基准 | HR = 0.57 (95% CI: 0.40–0.81) |
数据显示，DVRd组将疾病进展或死亡风险大幅降低了65%。更为重要的是，在维持治疗阶段，根据微小残留病（MRD）监测结果指导停用达雷妥尤单抗后，患者的生存获益依然稳固维持。研究专家指出，获得并维持MRD阴性的患者群体，其疾病进展平台期极为显著，未来的无进展生存期和总生存期预测甚至可以延伸至10到17年之久。
什么是MRD阴性？为何它是骨髓瘤治疗的核心指标？
微小残留病（MRD）是指患者在达到常规影像学和血清学“完全缓解”后，体内依然残存的极少量骨髓瘤细胞。在10⁻⁵的检测灵敏度下，意味着每十万个骨髓细胞中检测不到一个肿瘤细胞。
传统观念认为多发性骨髓瘤无法根治，但DVRd方案带来的深度MRD清除打破了这一瓶颈。实现MRD持续阴性不仅代表体内的恶性克隆被最大限度消灭，更是预测长期无病生存的最强生物学标志物。对于患者而言，MRD转阴不仅意味着更长的无复发生存，更为未来“安全减药”或“停药观察”提供了关键的医学依据，显著减轻长期用药负担与蓄积毒性。
DVRd方案的常见副作用与居家应对指南
四药联合方案虽然疗效强劲，但也对患者的耐受性和居家不良反应管理提出了更高要求。患者与家属需重点防范以下几类不良反应：
- 注射相关反应与局部红肿：达雷妥尤单抗皮下注射剂相较于静脉滴注制剂，输注相关反应发生率大幅降低且给药耗时仅需几分钟，但仍需在给药前后按医嘱使用抗过敏药物，注射局部若出现轻微红肿可通过冷敷缓解，避免用力按揉。
- 骨髓抑制与感染防护：治疗期间中性粒细胞及血小板可能出现暂时性下降。患者应每日监测体温，保持居住环境通风整洁，外出佩戴医用口罩，严禁食用生冷变质食物，警惕发热（体温≥38℃）并及时就医。
- 周围神经病变管理：硼替佐米皮下注射已降低了神经毒性风险，但部分患者仍可能出现手足麻木、刺痛感。居家应注意手足保暖，避免接触冰水，如麻木感加剧需及时向主治医生反馈以评估是否需要调整药物剂量。
- 血栓预防与胃黏膜保护：来那度胺联合高剂量激素治疗期间血栓风险上升，通常需要遵医嘱联合阿司匹林或抗凝药物预防；针对地塞米松引发的血糖波动与胃部不适，需定期自测空腹血糖，饮食清淡易消化，并在医生指导下联用抑酸护胃剂。
前沿抗癌药物可及性与患者生存赋能
尽管以达雷妥尤单抗皮下注射剂为核心的四药联合方案在国际权威指南中已确立了重要地位，但在全球不同地区，前沿制剂的获批速度、医保报销目录覆盖范围以及临床可及性仍存在一定的时空差异。许多面临复发风险高、急需一线深度缓解的患者，常因购药渠道不畅或信息不对称而陷入治疗瓶颈。
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【参考文献】
Sonneveld P, Boccadoro M, Dimopoulos MA, et al. Long-term outcomes with daratumumab, bortezomib, lenalidomide, and dexamethasone (DVRd) versus VRd in transplant-eligible newly diagnosed multiple myeloma (TE-NDMM) in the phase 3 PERSEUS study. Presented at: 23rd International Myeloma Society Annual Meeting; September 23–26, 2026; Glasgow, Scotland. Abstract LBA-07.
