长期吸烟或身处医疗资源匮乏地区，如何才能实现肺癌的早发现与早干预？在肺癌防治领域，“发现即晚期”一直是威胁患者长期生存的最大痛点。传统固定大型影像设备往往集中于核心三甲医院，偏远基层与弱势人群常因交通、认知及经济条件限制，错过最佳根治时机。2026年国际肺癌研究协会（IASLC）世界肺癌大会（WCLC）上公布的第三期巴西早期肺癌试验（BRELT3）初步研究成果，为这一困境提供了切实可行的解决方案：移动低剂量螺旋CT（LDCT）筛查车联合基层主动随访，能够高效打破地理与资源壁垒，精准锁定高危潜伏患者。本文将深入拆解这项研究的核心数据，并为广大高危人群梳理筛查指征与科学处置路径。
移动车载CT直达基层：BRELT3临床研究核心数据全览
BRELT3研究是一项前瞻性、单臂观察性临床试验，旨在评估2023年至2025年间，利用配备先进LDCT的移动筛查车在医疗资源受限的东北部四个城市中开展肺癌主动筛查的可行性。研究通过大众媒体宣传结合经过专业培训的社区医务人员主动登门动员，成功动员了庞大的高风险人群。
| 核心指标维度 | 研究统计数据 | 临床特征解读 |
|---|---|---|
| 初步意向筛查总人数 | 5223例 | 显示基层高危人群具备强烈的筛查参与意愿 |
| 最终符合标准并完成LDCT人数 | 2018例 | 入组标准为50至80岁且具有吸烟史的高危人群 |
| 平均年龄与性别分布 | 62±7岁；女性占53% | 女性吸烟或二手烟暴露群体的早筛需求同样严峻 |
| 烟草暴露程度 | 中位吸烟史达40包年 | 58.8%为现阶段吸烟者，70.7%存在高或极高尼古丁依赖 |
| 阳性病灶检出（Lung-RADS 3或4类） | 283例（14.0%） | 精准初筛出需要严密随访或进一步介入检查的高危结节 |
| 组织学活检与确诊率 | 34例完成活检；确诊19例肺癌 | 肺癌检出率达0.94%，7例成功接受早期根治性手术切除 |
数据显示，在完成筛查的2018名参与者中，不仅发现了处于可根治阶段的早期病例（其中7例直接接受了根治性手术治疗），也及时截获了7例晚期病灶，整体肺癌检出率达到0.94%。这一比例与国际权威大型肺癌筛查试验的数据高度吻合，充分证明了将高精度影像技术推向基层的必要性与有效性。
基层力量如何破局？社区动员破解早筛参与难题
优质医疗设备的移动化只是技术工具，真正让高危患者迈出筛查第一步的，是基层医疗网络的高效协同。BRELT3研究特别指出，经过系统化培训的社区卫生工作者承担了极其关键的桥梁作用：
- 触达边缘高危群体：由基层卫生员动员入组的人数达到894人，占整体受检人群的44.3%。
- 覆盖农村薄弱环节：在所有来自农村地区的参与者中，接近60%的患者完全依靠基层卫生人员的主动联络和宣教才参与筛查。
- 精准匹配弱势阶层：数据分析显示，由社区人员召集的受检群体普遍呈现受教育程度较低、现阶段重度吸烟比例较高且健康意识相对薄弱的特点。
正如该研究的主要报告专家Ricardo Sales dos Santos博士所强调，移动低剂量CT筛查模式证明了在资源有限环境下开展结构化筛查的技术可行性，而与基层力量的深度绑定，则是消除健康不平等、降低群体肺癌死亡率的核心杠杆。
肺癌高危人群如何自我评估？警惕三大关键筛查指标
早期肺癌通常缺乏典型临床症状，往往不痛不痒，一旦出现持续性咳嗽、痰中带血、胸痛或气短等典型表现，疾病往往已进展至局部晚期甚至远处转移。因此，主动识别风险至关重要：
- 年龄与吸烟史黄金法则：年龄在50岁以上，吸烟指数达到或超过20包年（即每天吸烟包数 × 吸烟年数 ≥ 20，例如每天1包持续20年，或每天2包持续10年），以及戒烟时间不足15年者，均属于绝对高危对象。
- 被动暴露与职业粉尘环境：长期处于高浓度二手烟环境、室内燃煤油烟污染，或长期接触石棉、氡气、铍、铀等致癌物质的从业人员。
- 既往病史与家族遗传谱系：合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化或结核病史，以及直系亲属中有肺癌确诊病史者，应当定期进行影像学监测。
筛查发现肺结节后怎么办？规范化分级随访是核心
很多患者在拿到筛查报告显示“Lung-RADS 3类或4类”时极度恐慌。临床上，低剂量CT筛查出的肺结节绝大多数属于良性病变（如炎性肉芽肿、错构瘤或陈旧性病灶）。科学的处理流程至关重要：
- Lung-RADS 1-2类（阴性/良性表现）：建议继续保持常规年度低剂量CT体检周期。
- Lung-RADS 3类（可能良性结节）：恶性概率通常低于2%，建议在专业呼吸科或胸外科医生评估下，缩短影像随访周期至6个月复查薄层高分辨率CT，观察病灶大小及密度动态变化。
- Lung-RADS 4类（可疑恶性结节）：需高度警惕，建议立即转诊至具备多学科（MDT）诊疗经验的肿瘤医学中心，结合增强CT、PET-CT或在经皮肺穿刺活检、支气管镜活检指导下明确病理性质，必要时果断行胸腔镜微创切除手术。
确诊中晚期并非终点：精准靶向与前沿疗法重塑生存希望
即便在筛查中不幸确诊为中晚期肺癌，现代肿瘤学治疗手段已发生颠覆性变革。非小细胞肺癌（NSCLC）已全面迈入精准分子分型时代，依托二代基因测序（NGS），针对EGFR、ALK、ROS1、KRAS、MET、RET、HER2及NTRK等突变靶点的靶向药物不断迭代更新，使得大量晚期患者实现了“带瘤高质量长期生存”。
然而，在临床实际就医过程中，许多患者由于身处非中心城市，常常面临基因检测不规范、前沿新药上市信息滞后、部分罕见靶点药物或全新抗体偶联药物（ADC）在本地医院难以获取等多重现实痛点。打破诊疗信息壁垒与药物可及性障碍，是让每一位肿瘤患者平等获益的关键前提。
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【参考文献】
dos Santos RS, et al. Mobile CT Lung Cancer Screening May Expand Access for Underserved Populations: Initial Results from the BRELT3 Trial. Presented at: IASLC 2026 World Conference on Lung Cancer; Abstract MO14.03.
