癌症治疗技术的不断进步显著提高了患者的生存率，但随之而来的是对癌症幸存者长期健康状况的关注。特别是对于在青少年和年轻成人（AYA，年龄在15-39岁之间）时期被诊断出癌症的群体，他们在成功抗癌后，是否面临独特的健康挑战？一项来自欧洲的大型研究对此进行了深入探讨，结果警示我们，这部分群体面临更高的非癌症相关死亡风险。
研究方法与对象
这项具有里程碑意义的研究汇集了来自欧洲19个国家、63个人群癌症登记处的数据，共纳入了128,647名年龄在15至39岁之间的AYA癌症患者。研究人员运用了先进的混合治愈模型（mixture cure models），旨在评估这部分癌症幸存者的治愈比例（cure fraction, CF）以及非癌症原因导致的死亡相对风险（relative risk, RR）。
核心研究发现：非癌症死亡风险与治愈率
研究结果揭示了几个关键信息：
- 整体风险升高： 与普通人群相比，AYA癌症幸存者因非癌症原因死亡的风险显著升高（RR > 1）。
- 特定癌症类型风险突出： 在多种癌症类型中观察到非癌症死亡风险升高，包括白血病、慢性髓系白血病（CML）、淋巴瘤、中枢神经系统（CNS）肿瘤、皮肤黑色素瘤（男女患者均是），以及男性睾丸生殖细胞肿瘤，女性乳腺癌和宫颈癌。
- 性别差异显著： 对于血液系统肿瘤和中枢神经系统肿瘤，女性患者因非癌症原因死亡的相对风险显著高于男性患者。例如，慢性髓系白血病女性患者的RR为8.6，而男性为4.6。
- 年龄与风险： 特定癌症在不同年龄组的风险差异巨大。例如，20-29岁的女性中枢神经系统肿瘤幸存者风险极高（RR高达44），青少年乳腺癌幸存者风险也高（RR高达33），且风险随年龄增长而降低。
- 治愈率差异： 不同癌症类型的治愈率差异显著。霍奇金淋巴瘤、生殖细胞肿瘤和女性皮肤黑色素瘤的治愈率超过90%。然而，急性淋巴细胞白血病（ALL）在所有患者中以及急性髓系白血病（AML）在男性患者中，所有年龄组的治愈率均低于50%。
- 年龄对治愈率的影响： 对于某些癌症，如男女患者的急性淋巴细胞白血病、男性患者的中枢神经系统肿瘤以及女性患者的结直肠癌，青少年与30-39岁患者之间的治愈率存在显著差异，年龄较大的组别治愈率下降了约20个百分点。
研究意义与实践应用
这项研究强调了评估AYA癌症患者治愈率的重要性。从流行病学角度看，这有助于优化资源分配；从临床角度看，它指导我们为幸存者提供更具针对性的长期随访和管理；从患者角度看，了解治愈情况能带来积极的心理影响，并帮助他们进行长期规划。
此外，准确量化癌症患者的治愈情况对于支持患者的“被遗忘权”至关重要。这对于正值工作年龄的AYA癌症幸存者尤其重要，因为癌症病史可能会严重影响他们获得抵押贷款、贷款、人寿保险、健康保险甚至旅行保险等金融产品的能力。明确的治愈状态有助于减轻这些经济和社会障碍。
了解这些研究发现，对于正在寻求海外靶向药、抗癌药的患者及其家属也具有参考价值，因为它提示了癌症治疗的长期影响和后续管理的重要性。在抗癌旅程中，获取全面、准确的药物信息和专业的诊疗建议至关重要。您可以通过MedFind获取最新的药物信息和抗癌资讯，或尝试AI问诊服务，为您的健康决策提供支持。
研究局限性
研究人员也指出了局限性，例如未深入探讨其他原因导致的超额死亡率在地理和时间上的变异性，因此在将结果推广到其他人群和时间时需谨慎。此外，虽然诊断时的分期预计会影响相对风险和治愈率，但纳入分期信息会显著减少病例数，影响模型的估计能力。
研究来源
这项研究由意大利米兰Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori的Laura Botta领导，研究成果已在线发表于《欧洲癌症杂志》（European Journal of Cancer）。
