研究背景：肺癌筛查的挑战与希望
肺癌是全球范围内导致癌症死亡的主要原因之一。早期发现和诊断对于提高患者的生存率至关重要。低剂量计算机断层扫描（低剂量CT）已被证明是针对高危人群进行肺癌筛查的有效手段。然而，在大规模、多样化的人群中实施这种筛查项目的效率和效果如何，仍需要进一步的研究来指导未来的国家筛查政策。
正是在这样的背景下，一项名为SUMMIT的大型前瞻性队列研究在英国展开，其重要研究成果发表在权威医学期刊《柳叶刀·肿瘤学》（The Lancet Oncology）上。该研究旨在评估大规模低剂量CT肺癌筛查在不同种族和社会经济背景的高危人群中的有效性和实施效率。
研究设计：如何识别高危人群并进行筛查？
这项研究从伦敦的329个初级保健机构识别了年龄在55至77岁之间、在过去20年内有吸烟记录的个体。符合特定高危标准的参与者被邀请进行肺部健康检查。这些标准包括：
- 符合2013年美国预防服务工作组标准（过去15年内吸烟且吸烟史至少30包年）；或
- 根据2012年前列腺、肺、结直肠和卵巢癌症风险模型评估，6年肺癌风险至少为1.3%；
- 且当前未因活动性癌症接受治疗。
符合条件的个体随后接受了非对比、薄层、低剂量CT扫描进行肺癌筛查。本次分析报告的是基线筛查轮次的结果。
主要发现：大规模筛查的效果显著
研究共招募并分析了12,773名参与者。基线筛查结果显示：
- 总计有261名参与者（2.0%）被诊断出肺癌。
- 其中，163名（1.3%）为筛查直接发现的肺癌，98名（0.8%）为延迟筛查发现（例如在结节随访3或6个月后通过CT发现）。
- 在261名筛查发现的肺癌患者中，令人鼓舞的是，高达207名（79.3%）被诊断为I期或II期的早期肺癌。
- 手术切除是主要的治疗方式，应用于201例病例（77.0%）。
- 筛查方案在12个月时的敏感性高达97.0%（95%置信区间 [CI] = 95.0%–99.1%），特异性为95.2%（95% CI = 94.8%–95.6%），假阳性率为4.8%（95% CI = 4.4%–5.2%）。
这些数据有力地证明了大规模低剂量CT肺癌筛查在提高早期肺癌发现率方面的巨大潜力。
研究结论与意义
研究人员总结指出：“大规模肺癌筛查是有效的，并且可以在不同种族和社会经济背景的高危人群中高效实施。” 这项研究为未来规划和实施国家级肺癌筛查项目提供了重要的实践证据。
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这项发表在《柳叶刀·肿瘤学》上的文章通讯作者是伦敦大学学院肺部生活研究中心的Sam M. Janes博士。研究由GRAIL资助。
