对于高危皮肤鳞状细胞癌（cSCC）患者而言，准确的诊断和治疗计划至关重要。一项回顾性队列研究发现，在近一半的高危cSCC病例中，放射影像学检查发现了临床预期之外的情况，这导致47%的患者临床治疗方案发生了改变。
研究方法：
这项研究由克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）的Angela H. Wei医学博士领导，研究人员回顾性分析了1997年至2022年间在该机构接受治疗的260名浸润性cSCC患者的394个肿瘤病例。
- 在这些肿瘤中，有138个（35%）在初步治疗前接受了放射影像学检查。
- 接受影像学检查的肿瘤通常具有更高风险的特征，包括根据布莱根妇女医院（Brigham and Women’s Hospital）T分期标准属于T2b/T3期、位于头颈部或躯干、分化程度中等或差、直径较大、侵犯深度超过脂肪层以及存在神经周围侵犯（所有P值均小于0.001）。
- 最常用的影像学技术包括CT（59%）、PET/CT（42%）和MRI（37%）。进行影像学检查的主要原因是为了制定治疗计划（51%）和进行分期（44%）。
- 研究人员分析了影像学检查结果及其对临床治疗方案的影响。
关键发现：
- 影像学检查在49%的接受检查的肿瘤中发现了意外情况，最常见的是超出临床预期的局部侵犯（23%）和淋巴结转移（18%）。
- 影像学检查影响了47%接受检查病例的临床治疗方案，主要改变了手术方式（28%）。在影像学检查发现意外情况的病例中，92%的治疗方案被修改。
- 接受影像学检查的肿瘤患者，其淋巴结复发、远处转移和肿瘤相关死亡率显著更高（所有P值均小于0.001）。需要注意的是，这可能与这些肿瘤本身就是高风险病例，因此才需要进行影像学检查有关，而非影像学检查本身导致了更差的结果。
- 接受影像学检查的肿瘤5年疾病相关事件发生率为36%，而未接受检查的肿瘤为25%（P = 0.06）。这一差异接近统计学显著性。
临床实践意义：
研究作者指出：“在高危cSCC肿瘤中，放射影像学检查在近一半的病例中揭示了意外发现，并显著改变了治疗方案。”他们补充道：“这些发现强调了在评估所有高危cSCC时，特别是对局部病灶和淋巴引流区域进行持续影像学检查的必要性，以帮助进行准确的分期和治疗计划。”
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研究局限性：
这项研究的局限性在于其单中心回顾性设计。此外，选择哪些肿瘤进行影像学检查的标准不统一，以及研究期间影像技术的发展也可能对结果产生影响。
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这项研究于4月17日在线发表在《美国皮肤病学会杂志》（Journal of the American Academy of Dermatology）上。
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