肺癌手术做完了，体内的肿瘤真的切干净了吗？在实体瘤外科治疗中，即使经验极其丰富的外科专家，也常常面临切缘阳性、淋巴结微转移残留或隐匿多发小病灶漏切的严峻挑战。传统的胸腔镜或开胸手术主要依靠医生的肉眼观察和器械触碰，但肉眼根本无法分辨微米级的细胞浸润。近年来，术中分子影像技术的突破为这一难题带来了革命性的解决方案——在手术前为患者注射一种特异性“荧光染料”abenacianine (VGT-309)，它能在近红外光下让肿瘤组织自主“发光”，指引手术刀精准下刀，把肉眼看不见的肿瘤一网打尽。
肺癌手术为何容易出现“肿瘤残留”？
外科手术切除是实体瘤（包括早期和局部进展期肺癌、结直肠癌、乳腺癌等）获得临床治愈的最关键手段。然而，“切除”并不直接等同于“根治”。临床实践中，患者术后局部复发往往源于以下三大盲区：
- 切缘阳性（Staple Line Infiltration）：在肺段或肺叶切除缝合边缘，由于肿瘤浸润边界肉眼难以辨识，边缘可能残留癌细胞。
- 隐匿性淋巴结转移：部分纵隔或肺门淋巴结外观形态正常，既未明显肿大也无异常质地，术中极易被当成良性组织而遗漏清扫。
- 多灶微小隐匿结节：伴随CT筛查普及，多发微小磨玻璃结节（GGN）多见，术中尤其是微创胸腔镜下，器械无法替代手指触觉，医生极难定位深部极小病灶。
肿瘤靶向荧光示踪剂如何让癌细胞“现形”？
为了攻克这一瓶颈，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院胸外科主任Sunil Singhal医学博士及其研究团队历经近20年探索，推出了新型肿瘤靶向荧光成像显影剂abenacianine。该药物具备高度特异性的肿瘤组织靶向亲和力，在术前静脉注射后，它能够主动聚集在恶性肿瘤细胞周围并滞留。当术者在手术过程中切换至近红外荧光腹腔镜或胸腔镜模式时，原本与周围正常肺组织无异的肿瘤病灶、转移淋巴结以及浸润边缘，就会呈现出清晰的荧光轮廓。这一机制不仅帮助医生明确定位肿瘤位置，更能实时评估切除标本边缘是否干净，从源头上杜绝“切不干净”的隐患。
临床试验揭示了哪些关键突破？
在权威国际医学期刊上公布的IIb期多中心临床研究（VISUALIZE试验，NCT06145048）中，研究人员在标准肺癌根治性手术中应用了abenacianine分子成像系统，并评估其对实际手术决策的影响。
| 观察维度 | 传统常规手术视野 | 结合荧光示踪剂手术视野 | 临床价值提升 |
|---|---|---|---|
| 隐匿小病灶探查 | 仅依赖肉眼视野与术前CT预估，深部小结节易漏诊 | 近红外光下肿瘤实时荧光高亮显影 | 发现术前影像未提示的隐匿癌灶 |
| 切缘边界界定 | 依赖医生经验与术中冰冻病理，耗时长且存在盲区 | 实时荧光边界导航，动态指示切除安全边缘 | 大幅降低缝合钉线切缘阳性风险 |
| 淋巴结清扫精度 | 仅凭淋巴结大小和解剖位置判断是否需要清扫 | 清晰点亮含微小转移灶的隐匿淋巴结 | 避免漏扫转移淋巴结，提高病理分期准确率 |
| 健康肺组织保护 | 为防残留常扩大盲切范围，牺牲正常肺功能 | 精准勾勒肿瘤轮廓，最小化切除范围 | 避免盲目扩大手术创伤，加速术后康复 |
数据显示，高达45%的肺癌受试者在手术中出现了至少1次具有显著临床意义的获益事件。换言之，在近半数的患者中，荧光成像直接改变了手术策略——要么帮助医生找出了常规视野下完全不可见的微小癌灶，要么及时修正了即将发生切缘阳性的切割轨迹，要么找到了肉眼完全正常的阳性转移淋巴结。这种精准度的飞跃，从根本上重塑了肺癌保肺手术与根治性手术的安全边界。
精准切除与微创保肺的平衡之道
许多肺癌患者常陷入一个误区，以为“切得越多越安全”。实际上，盲目扩大肺切除范围不仅会永久损害肺功能、降低术后生活质量，更可能因为广泛剥离带来更多的术后出血与漏气并发症。借助abenacianine这类靶向显影技术，外科医生得以在胸腔镜或达芬奇机器人微创孔道下，精准实施解剖性肺段或亚肺段切除，既保证肿瘤学上的完整根治，又最大程度保全健康的肺功能储备，使高龄、伴有慢阻肺等基础疾病的患者同样能承受根治性微创手术。
前沿抗癌技术的全球探索与获取路径
尽管以abenacianine为代表的分子显影技术在国际临床研究中展现了极高的临床应用前景，但对于国内广大实体瘤患者而言，前沿靶向显影剂、新型伴随诊断与海外已获批的新药依然存在上市时间差与跨区域准入壁垒。当面临复杂疑难手术方案抉择、微小病灶定位困难或术后病理分期不明时，患者往往需要更加多元化、国际化的医疗方案与药物支持。作为专注于打破全球肿瘤信息壁垒的互助平台，MedFind始终紧随全球抗癌最新药物进展与权威临床诊疗指南。通过提供专业的前沿医学资讯普及、AI辅助问诊分析以及合规的抗癌药品跨境直邮服务，MedFind致力于帮助患者与家属跨越医疗信息盲区，精准匹配全球前沿医疗资源，为每一个生命的科学抗癌之路保驾护航。
【参考文献】
Herrera LJ, Wright GM, Kim JY, Reisenauer JS, Rice DC, Singhal S. Phase II multicenter clinical trial of intraoperative molecular imaging with abenacianine during lung cancer surgery. Ann Surg Oncol. Published online July 26, 2026. doi:10.1245/s10434-026-19951-0
