引言：被忽视的治疗副作用
对于许多正在接受乳腺癌或前列腺癌治疗的患者来说，激素治疗是控制病情、延长生命的关键一环。然而，在关注治疗效果的同时，一些看似“微小”的副作用却可能严重影响生活质量，例如手部、手腕或手肘的持续性疼痛和不适。这很可能是一种名为“肌腱病”的疾病在作祟。本文将深入探讨肌腱病的成因，特别是与癌症激素治疗的关联，并为您提供全面的管理和应对策略。如果您对治疗方案或副作用管理有任何疑问，可以随时咨询MedFind的AI问诊服务，获取专业的第二意见。
什么是肌腱病？不仅仅是“筋发炎”
传统上我们常说的“肌腱炎”或“腱鞘炎”，在医学上更准确的术语是“肌腱病”（Tendinopathy）。它并不仅仅是简单的炎症，而更多地表现为肌腱胶原蛋白的退行性病变。当肌腱过度劳损或受到其他因素影响时，其内部结构会发生退化、变弱，从而引发疼痛、肿胀和功能障碍。
在我们的上肢，肌腱病最常影响以下部位：
- 肘部： 常见的有“网球肘”（肱骨外上髁炎）和“高尔夫球肘”（肱骨内上髁炎）。
- 手腕和手指： 包括“扳机指”和“妈妈手”（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，又称De Quervain综合征）。
值得注意的是，肌腱病常常与神经卡压综合征（如腕管综合征）同时发生，导致症状更为复杂。
为何癌症患者更容易出现肌腱病？揭秘关键风险因素
除了重复性劳损这一传统认知外，一些内在因素，特别是与癌症治疗相关的因素，正日益受到重视。了解这些风险因素，是有效预防和治疗肌腱病的第一步。
1. 激素水平的剧烈波动
激素水平的变化是诱发肌腱病的核心因素之一。 巴黎Jouvenet诊所的手外科与肩外科矫形外科医生Marc-Olivier Falcone博士强调，激素波动对肌腱健康有显著影响。
- 癌症激素治疗： 针对乳腺癌和前列腺癌的内分泌治疗，通过抑制或阻断特定激素（如雌激素、雄激素）来控制肿瘤生长。然而，这些治疗会显著影响促进滑膜炎的因素，进而导致肌腱卡压综合征。 许多患者在治疗期间经历的手腕、手指疼痛，正是由此引发。
- 其他内分泌状况： 怀孕、哺乳期（高催乳素血症）、围绝经期和绝经期，以及甲状腺功能减退症、肢端肥大症等内分泌疾病，都会因激素水平的改变而增加患上腕管综合征和腱鞘炎的风险。
2. 吸烟的危害
吸烟是另一个常被忽视的重大风险因素。Falcone博士指出：“吸烟的网球肘患者，即使他们停止了自认为导致发病的工作，但只要不戒烟，他们的网球肘症状就依然会存在。” 烟草中的有害物质会损害血管，影响肌腱的血液供应和自我修复能力，从而加剧肌腱的退变。
3. 炎性疾病
类风湿性关节炎、脊柱关节炎等全身性炎性疾病，本身就是肌腱病的高危因素。此外，一种名为软骨钙质沉着症的微晶体疾病在上肢也十分常见，它可能引发类似肌腱病的症状，但通过皮质类固醇注射可以得到很好的治疗。
如何诊断与治疗肌腱病？
当您出现手部或肘部疼痛时，及时的诊断和干预至关重要。管理癌症治疗的副作用是一个系统工程，需要综合考虑。MedFind致力于为患者提供全球最新的抗癌资讯，帮助您更好地了解自己的病情和治疗选择。
诊断流程
通常情况下，医生通过详细的临床检查和特定的物理测试（诱发试验）就足以定位病变并做出诊断。只有在怀疑早期肌腱断裂、存在相关复杂病变、非典型滑膜炎或病情反复时，才需要进行超声或磁共振成像（MRI）等影像学检查。
治疗方案
治疗的核心在于尽早干预并解决风险因素。治疗方法主要分为两大类：
- 保守治疗： 这是首选的治疗方式，尤其是在怀疑激素波动为主要诱因的情况下。
- 支具固定： 使用腕部夹板或针对“妈妈手”的特制矫形器，可以有效休息肌腱，缓解症状。
- 皮质类固醇注射： 在超声引导下进行局部注射，可以快速有效地减轻炎症和疼痛。
特殊案例：妊娠期肌腱病揭示了什么？
Falcone博士分享了一个29岁孕妇的案例，她自怀孕7个月起出现双侧夜间手部麻木，并在提重物时右手腕和拇指剧痛。这被诊断为腕管综合征合并De Quervain腱鞘炎。这一案例极好地说明了激素剧变对肌腱的强大影响。
有趣的是，孕妇是唯一一类在出现神经轴索丧失后，仍有可能通过非手术治疗实现自发改善的群体。 这进一步证明，一旦激素水平（在产后）恢复正常，肌腱和神经的压迫症状就有可能自行缓解。这对于正在接受激素治疗的癌症患者来说，也提供了一个重要的启示：症状的出现与激素环境密切相关，通过调整或适应，症状管理是完全可能的。
结语
手部和肘部的肌腱病虽然不是危及生命的疾病，但其带来的持续疼痛和功能障碍会严重影响癌症患者的生活质量。对于正在接受激素治疗的乳腺癌和前列腺癌患者而言，认识到治疗本身可能就是诱发这些症状的“幕后推手”至关重要。请不要将这些疼痛简单地归咎于“劳累”，及时与您的主治医生沟通，通过佩戴支具、局部注射等方式进行积极干预。同时，戒烟等生活方式的改变也对康复大有裨益。在抗癌的道路上，您不是一个人在战斗。MedFind提供专业的药品信息和渠道，旨在帮助每一位患者以更经济的方式获得希望。
