为PD-L1高表达NSCLC患者带来新希望
对于无法手术切除的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，传统的治疗方案往往涉及放疗。然而，一项名为“Evolution”的日本II期临床研究探索了一种全新的治疗策略，结果发表于《柳叶刀·肿瘤学》杂志。研究表明，对于PD-L1肿瘤比例分数（TPS）≥50%的患者，使用帕博利珠单抗（Pembrolizumab）联合铂类为基础的化疗，即使不进行放疗，也取得了令人鼓舞的治疗效果。
研究设计与治疗方案
这项多中心试验招募了21名符合条件的NSCLC患者，他们的中位年龄为73岁。研究的具体治疗流程如下：
- 诱导治疗：患者接受帕博利珠单抗（200 mg，每3周一次）联合四周期铂类化疗。
- 维持治疗：完成诱导治疗后，患者继续接受帕博利珠单抗单药或联合培美曲塞的维持治疗，最长可达2年。
研究的主要终点是评估所有患者的2年无进展生存（PFS）率。
关键疗效数据：生存获益显著
经过中位32.5个月的随访，研究取得了积极的结果：
- 无进展生存期（PFS）：研究达到了其主要终点，67%的患者（14名）在2年时仍然存活且疾病未出现进展。这一数据远超预设的20%阈值。中位PFS尚未达到，显示出持久的疾病控制效果。
- 总生存期（OS）：患者的中位总生存期达到了44.4个月，2年总生存率高达81%，显示出该方案能为患者带来长期的生存获益。
这些数据表明，对于特定人群，省略放疗的免疫联合化疗方案或许是一种更优选择。
安全性与副作用分析
在安全性方面，该治疗方案的副作用是可预期的且总体可控。最常见的3级或更严重的不良事件包括：
- 中性粒细胞减少症（38%）
- 白细胞减少症（19%）
- 肺炎（14%）
严重不良事件发生在33%的患者中，而3级或更严重的免疫相关不良事件发生率为14%。值得庆幸的是，研究中未报告与治疗相关的死亡事件。
结论与展望
Evolution研究的结论指出，对于PD-L1高表达（TPS≥50%）的不可切除局部晚期NSCLC患者，帕博利珠单抗联合铂类化疗是一种可行且极具前景的替代治疗策略。它为那些可能因各种原因不适合或希望避免放疗的患者提供了新的治疗方向。对于寻求帕博利珠单抗（Keytruda）等前沿免疫治疗药物的患者，了解其价格和购买渠道至关重要。MedFind作为一个专业的海外靶向药代购服务平台，致力于为患者提供可靠的购药信息和支持。如果您对非小细胞肺癌的治疗方案或药物选择存在疑问，可以利用MedFind的AI问诊服务，获取个性化的智能解答。更多关于肺癌治疗的最新进展和诊疗指南，欢迎访问MedFind抗癌资讯中心。
