肝癌治疗的挑战与新纪元
肝细胞癌（HCC），即我们常说的肝癌，是全球范围内对生命威胁极大的恶性肿瘤之一，在我国尤为高发。一个严峻的现实是，大多数患者在确诊时已属中晚期，失去了手术、消融或肝移植等根治性治疗的机会。因此，如何有效控制病情、延长患者生存期，成为临床治疗的重中之重。
肝癌的系统治疗经历了从单纯靶向（1.0时代）到免疫治疗（2.0时代）的演进。如今，我们已迈入靶向与免疫联合治疗的3.0时代。然而，由于肝癌肿瘤微环境具有高度的免疫抑制性，许多肿瘤对免疫治疗反应不佳，被称为“冷肿瘤”。将“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”，激发机体的抗癌免疫反应，是提升疗效的关键。在这一背景下，TACE（经导管动脉化疗栓塞术）联合靶向、免疫的“三驾马车”策略应运而生，为不可切除肝癌患者带来了新的曙光。如需了解最新的肝癌治疗方案或药物信息，可以咨询MedFind的AI问诊服务，获取专业解答。
TACE联合靶向免疫：1+1+1>3的协同作用
TACE作为肝癌局部治疗的常用手段，其作用远不止于栓塞肿瘤血管、“饿死”肿瘤。现代研究发现，TACE能发挥多重作用，与系统治疗形成完美互补：
- 激活免疫： TACE能诱导肝癌细胞坏死，释放肿瘤抗原，从而激活T细胞，启动抗肿瘤免疫反应。
- 改善微环境： 治疗造成的局部缺血缺氧环境，反而会提升肿瘤细胞表面的程序性死亡配体（PD-L1）的表达，这为PD-1/PD-L1抑制剂（免疫治疗药物）的应用创造了更有利的条件。
- 为靶向治疗创造机会： 缺氧环境还会诱导血管内皮生长因子（VEGF）的高表达，促进肿瘤血管新生，而这恰好是许多抗血管生成靶向药的作用靶点。
理论上，TACE、靶向治疗、免疫治疗三者联手，能够相互增效，从而更有效地控制肿瘤生长。对于卡瑞利珠单抗和阿帕替尼等药物，患者在寻求治疗时，了解其价格和购买渠道也至关重要。
临床研究数据验证：从“可乐”到“双艾”
多项大型临床研究为TACE联合靶向免疫的疗效提供了有力证据。国际上的EMERALD-1研究（度伐利尤单抗+贝伐珠单抗+TACE）和LEAP-012研究（仑伐替尼+帕博利珠单抗+TACE，即“可乐组合”）均取得了令人鼓舞的结果。LEAP-012研究更是创新性地采用“先系统后局部”的策略，即先进行6周的靶免联合治疗，再行TACE，取得了非常好的效果。
然而，更贴近我国患者实际情况的是由滕皋军院士牵头的CARES-005研究。该研究有以下几个特点：
- 更符合国情： 研究纳入的患者肿瘤负荷更大，分期更晚，约40%的患者伴有门静脉癌栓，这与我国肝癌患者的临床特征更为吻合。
- 方案核心： 采用TACE联合“双艾组合”（卡瑞利珠单抗+阿帕替尼）的方案。
- 数据亮眼： 研究结果显示，TACE联合“双艾”组的中位无进展生存期（PFS）达到了10.8个月，而单纯TACE组仅为3.2个月，差异显著。尽管总生存期（OS）数据仍在随访中，但已显示出积极趋势，有望为患者带来长期生存获益。
中西医结合：提升生活质量的辅助力量
在接受TACE、靶向和免疫等现代化治疗的同时，合理地联合中医中药，可以成为改善患者生活质量、减轻治疗副作用的有效辅助手段。例如，一些中药方剂或如槐耳颗粒、华蟾素片等中成药，在保肝解毒、缓解免疫相关不良反应方面具有独特优势。但必须强调的是，患者应在专业中西医结合医师的指导下用药，并定期监测肝肾功能等指标，切忌自行滥用，以免增加肝脏负担。更多关于肝癌治疗的前沿资讯，欢迎访问MedFind抗癌资讯板块。
