阿替利珠单抗围手术期治疗肺癌获长生存：EFS达62.8个月，病理完全缓解近三成

可切除肺癌术后容易复发转移，如何才能在围手术期为患者争取更长生存？对于确诊为IIB至IIIB期、未携带EGFR或ALK基因突变的非小细胞肺癌患者而言，传统的术前化疗和单纯手术切除已无法满足对长久生存的渴望。在2026年世界肺癌大会（WCLC）上公布的III期IMpower030临床试验最终分析结果，为这一困境带来了极具价值的循证医学解答：围手术期应用阿替利珠单抗（泰圣奇, Atezolizumab）联合铂类化疗，成功将患者的中位无事件生存期（EFS）延长至62.8个月，显著提升了病理完全缓解率。

什么是肺癌围手术期“三明治”免疫疗法？

传统的肺癌治疗模式中，早中期患者往往经历“先手术切除、术后辅助化疗”的路径，但相当一部分患者在术后数年内仍面临远处微转移灶导致的复发。为了在术前消灭微转移、缩小原发肿瘤体积，医学界提出了“新辅助治疗”模式。

而“围手术期免疫治疗”则更进一步，通常被称为“夹心饼干”或“三明治”模式：患者在手术前先接受数个周期的免疫检查点抑制剂联合化疗（新辅助阶段），促使机体免疫系统在肿瘤抗原大量存在时被深度激活；手术完整切除残留肿瘤后，再继续接受定期的单药免疫巩固治疗（辅助阶段），彻底清除体内残留的微小残留病灶（MRD），从而最大程度拉长无病生存期。

IMpower030研究：中位EFS达62.8个月，病理缓解显著跃升

IMpower030是一项全球多中心、双盲、随机对照III期临床研究，专门针对可手术切除的II期至部分IIIB期（原发灶评估可达R0根治切除）、无EGFR突变或ALK融合的非小细胞肺癌患者。试验将患者随机分为两组：一组接受术前4周期阿替利珠单抗联合化疗，术后接受最多16周期单药巩固治疗；对照组术前接受安慰剂联合化疗，术后予以最佳支持治疗。

在对397例IIB至IIIB期野生型患者进行中位长达69.3个月的长期随访后，独立评审机构（IRF）评估的核心数据如下表所示：

数据显示，尽管该研究的统计学设定极高，EFS差异未跨越预设的统计学检验界值，但从34.9个月跃升至62.8个月的长达27.9个月的生存期绝对获益，在临床实际诊疗中展现出了极为清晰的获益趋势。同时，总生存期（OS）和无病生存期（DFS）也均全线倾向于阿替利珠单抗治疗组。

围手术期免疫联合化疗，安全性与手术风险如何？

许多患者和家属普遍担忧：术前打免疫药物会不会加重身体负担，甚至导致失去手术机会？IMpower030研究的安全性数据给出了有力的定心丸：

• 手术切除可行性稳定：联合治疗组因不良事件导致的手术取消率为11.1%，与单纯化疗对照组的10.3%基本相当，表明术前加入免疫治疗并未增加手术延误或无法手术的风险。
• 不良反应多发于新辅助期：各类副反应主要集中在术前化疗联合阶段，进入术后单药巩固治疗期后，患者耐受性普遍良好，未观察到新的非预期毒副反应信号。

患者居家管理与不良反应应对指南

在接受围手术期免疫联合治疗的过程中，患者及其家属需做好全病程的主动监测与居家护理：

1. 警惕免疫相关性不良事件（irAEs）：如出现持续性干咳、气短（警惕免疫性肺炎），频繁腹泻、腹痛（警惕免疫性结肠炎），皮肤大面积皮疹或异常乏力、心慌（警惕甲状腺功能异常），需第一时间联系主治团队，切勿私自硬撑或随意停药。
2. 饮食与体力支持：术前新辅助阶段化疗可能导致食欲减退、轻度恶心。建议采取高蛋白、易消化饮食，少量多餐，保证充足的体力储备，为后续外科手术打好身体底子。
3. 术后康复与长期随访：术后辅助免疫治疗期间，应规律监测甲状腺功能、肝肾功能和心肌酶谱，遵医嘱按时进行胸腹部增强CT复查，动态评估体内微小残留病灶情况。

前沿方案的可及性与MedFind全方位支持

目前，阿替利珠单抗基于先前的IMpower010研究已在全球多地获批用于PD-L1阳性II至IIIA期非小细胞肺癌的术后辅助治疗，而围手术期“前拓后延”的新策略正成为国际权威指南探讨的前沿方向。然而，各地区药品适应症审批进度存在客观时差，加上高额的自费药物开支，仍是很多早中期肺癌家庭面临的现实门槛。

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【参考文献】

1. Solomon B, et al. Final analysis of the phase 3 IMpower030 study: perioperative atezolizumab + chemotherapy in resectable stage II-IIIB NSCLC. Presented at: International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) 2026 World Conference on Lung Cancer; September 12-15, 2026; Seoul, South Korea. Abstract 2535.

2. Perioperative atezolizumab plus chemotherapy more than doubles event-free survival in resectable stage II–IIIB NSCLC. News release. International Association for the Study of Lung Cancer. September 12, 2026.

3. FDA approves atezolizumab as adjuvant treatment for non-small cell lung cancer. FDA. October 15, 2021.

4. Dr Grant on the Unanswered Questions in Perioperative NSCLC. OncLive. Published September 12, 2026.