胰岛移植为1型糖尿病患者带来长期希望：一项重要临床研究发现
对于1型糖尿病（T1D）患者而言，寻求能够改善长期生活质量并降低并发症风险的治疗方法至关重要。一项历时超过十年的长期随访临床研究带来了令人振奋的消息：胰岛移植手术不仅能显著降低患者的死亡率和其他严重并发症的发生风险，而且在长期使用免疫抑制治疗的情况下，并未观察到癌症风险的增加。
研究方法概览
这项回顾性、多中心队列研究旨在深入评估胰岛移植对1型糖尿病患者长期并发症（包括死亡、启动透析、截肢以及主要心血管事件）发生率的影响。研究人员纳入了106名接受胰岛移植的患者，其中61名仅接受胰岛移植（ITA组，平均年龄50.1岁，50.8%为男性），另有45名在接受肾移植后进行胰岛移植（IAK组，平均年龄45.2岁，62.2%为男性）。
为了进行有效比较，研究采用了倾向评分分析方法，将接受胰岛移植的患者与使用胰岛素治疗至少五年的1型糖尿病对照组患者进行匹配。ITA组与610名未接受胰岛移植的对照患者匹配，而IAK组则与45名仅接受肾移植的对照患者匹配。研究的中位随访时间超过十年。
研究设定的主要复合终点包括死亡、透析、截肢、非致死性卒中、非致死性心肌梗死和短暂性脑缺血发作；次要终点则是癌症的发生率。
关键研究发现
- 显著降低主要复合终点风险：与对照组相比，仅接受胰岛移植（ITA）的患者主要复合终点风险显著降低（风险比[HR] 0.39；P = 0.002）。这一益处主要体现在死亡率的大幅下降（HR 0.22；P < 0.001）。
- 改善肾移植后患者预后：在接受肾移植后进行胰岛移植（IAK）的患者中，主要复合终点风险也显著低于对照组（HR 0.52；P = 0.014）。这一下降主要归因于透析风险的显著降低（HR 0.19；P < 0.001）。
- 癌症风险未增加：对于癌症这一次要终点，研究发现，接受胰岛移植（无论是ITA组还是IAK组）的患者与各自的对照组在癌症发生风险上没有观察到显著差异。这表明，尽管使用了免疫抑制治疗，胰岛移植并未增加患者的长期癌症风险。
研究启示
研究作者指出：“这项研究提供的深刻见解进一步支持了胰岛移植对患者长期预后产生的积极影响。”这些发现为胰岛移植作为1型糖尿病的一种有效治疗手段提供了重要的长期临床证据，尤其是在关注免疫抑制治疗潜在风险的背景下。
研究局限性
尽管研究结果令人鼓舞，但也存在一些局限性。对照组虽然规模较大，但缺乏关键的代谢数据、实验室结果和社会人口学信息。此外，实验组的患者队列规模较小（均不足100人）。由于患者在癌症病史方面未进行匹配，因此对次要终点（癌症发生率）的发现应谨慎解读。
研究来源与支持
这项研究由法国格勒诺布尔阿尔卑斯大学医院的Quentin Perrier和Clément Jambon-Barbara领导，并于2025年4月17日在线发表于《糖尿病护理》（Diabetes Care）杂志。研究获得了格勒诺布尔阿尔卑斯大学医院的内部资助和“生物医学机构”的移植资助。作者声明没有相关的利益冲突。
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