初次接受含铂化疗获得缓解后，晚期卵巢癌患者该如何跨越“高复发”这道难关？卵巢癌因起病隐匿，大部分患者在确诊时已处于晚期阶段。尽管多数患者对初始含铂化疗反应良好，但极高的复发率始终是临床治疗的痛点。欧洲药品管理局（EMA）人用药品委员会（CHMP）近日给出积极评估意见，推荐批准新型PARP抑制剂塞纳帕利（Senaparib）作为晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者的一线维持治疗药物。这一重磅进展，为广大面临复发威胁的妇科肿瘤患者提供了全新的确定性方案。
什么是塞纳帕利？PARP抑制剂在卵巢癌维持治疗中的机制
塞纳帕利（Senaparib）是一种高效、高选择性的口服多聚ADP-核糖聚合酶（PARP）抑制剂。在人体细胞中，PARP酶主要负责DNA单链断裂的修复。当肿瘤细胞中存在BRCA基因突变或同源重组修复缺陷（HRD）时，其原有的双链DNA修复机制已发生障碍。此时通过使用塞纳帕利阻断PARP途径，可使肿瘤细胞的DNA损伤无法自行修复，最终导致“合成致死”，诱导肿瘤细胞凋亡，从而显著延缓疾病复发进程。
3期FLAMES试验揭晓：无进展生存期大幅延长
CHMP本次推荐批准的决定，主要基于关键随机、双盲、多中心的3期FLAMES临床试验（NCT04169997）的显著成果。该研究纳入了新诊断为国际妇产科联盟（FIGO）III至IV期高级别浆液性或子宫内膜样卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌，且在接受一线含铂化疗后达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）的成人患者。患者按比例随机分配接受每天一次100 mg的塞纳帕利单药维持治疗，或接受匹配的安慰剂，持续治疗长达2年或直至疾病进展。
| 疗效与安全性指标 | 塞纳帕利组 (n=271) | 安慰剂组 (n=133) | 风险比 (HR) / 差异 |
|---|---|---|---|
| 盲态独立中心评估(BICR)中位PFS | 尚未达到 (NR) | 13.6个月 | HR 0.43 (P < .0001) |
| 12个月无进展生存率 | 72.2% | 53.7% | 提高18.5% |
| 24个月无进展生存率 | 63.0% | 31.3% | 提高31.7% |
| BRCA突变亚组中位PFS | 尚未达到 (NR) | 15.6个月 | HR 0.43 (P = .0026) |
| BRCA野生/阴性亚组中位PFS | 尚未达到 (NR) | 12.9个月 | HR 0.43 (P < .0001) |
| 3级及以上不良事件(AE)发生率 | 66.3% | 20.3% | — |
中期分析数据显示，塞纳帕利将患者的疾病进展或死亡风险显著降低了57%（HR=0.43；95% CI: 0.32-0.58；P < .0001）。尤为值得注意的是，在BRCA突变与BRCA阴性两组人群中，塞纳帕利均展现出高度一致的显著获益（HR均为0.43），打破了以往部分靶向药物高度依赖BRCA基因突变的限制，让更多非突变患者同样能够从维持治疗中获益。
服药期间的副作用与居家管理建议
在FLAMES研究中，塞纳帕利整体耐受性可控，因不良反应导致永久终止治疗的比例仅为4.4%。然而，治疗引起的3级及以上不良反应发生率为66.3%，患者在居家服药期间需密切关注以下血液学毒性并做好应对：
- 贫血：是该药最常见的血液学不良反应之一。患者需定期监测血常规。日常生活中可适量增加富含铁质和优质蛋白质的食物（如瘦肉、动物肝脏、菠菜等）。如出现面色苍白、头晕或活动后心悸气促，应及时就医评估是否需要药物升血红蛋白或输血支持。
- 血小板减少症：血小板降低会增加出血风险。用药期间应使用软毛牙刷，避免剧烈碰撞，注意观察皮肤黏膜是否有瘀点、瘀斑，以及是否有牙龈出血或黑便。若血小板重度降低，需严格遵医嘱调整用药剂量或使用升血小板药物。
- 中性粒细胞减少症：中性粒细胞缺乏易诱发感染。日常需保持个人与环境卫生，勤洗手，避免前往人员密集场所，注意监测体温。一旦出现发热（体温高于38℃）或畏寒，须立即就医排查感染。
从指南走向临床：患者如何获取前沿抗癌新方案？
随着欧洲CHMP的积极推荐，塞纳帕利距离在欧盟全面获批上市已近在咫尺。对于全球范围内的晚期卵巢癌患者而言，如何及时了解前沿临床试验数据、评估自身基因型是否适配，并在药物获批后安全合规地获取前沿原研药物，是延长生存期的关键所在。面对跨境用药的信息不对称、进口报关流程繁琐等现实难题，专业平台的辅助显得尤为重要。MedFind始终致力于为肿瘤患者打破全球医疗信息壁垒，通过专业的AI辅助问诊与方案解读，协助患者梳理病历与基因检测报告；同时依托合规的抗癌药品跨境直邮服务网络，帮助有迫切需求的患者对接全球前沿药物渠道，让生命跑赢时间。
【参考文献】
1. IMPACT Therapeutics; Pharmanovia. IMPACT Therapeutics and Pharmanovia announce positive CHMP opinion for senaparib, as a potential first-line maintenance treatment of advanced high-grade epithelial ovarian, fallopian tube, and primary peritoneal cancer. News release. September 18, 2026.
2. Wu X, Liu J, Wang J, et al. Senaparib as first-line maintenance therapy in advanced ovarian cancer: a randomized phase 3 trial. Nat Med. 2024;30(6):1612-1621. doi:10.1038/s41591-024-03003-9
3. Corcept Therapeutics. Corcept announces CHMP opinion recommending EU marketing authorization for Lifyorli (relacorilant). News release. September 18, 2026.
4. ClinicalTrials.gov. A study of IMP4297 as maintenance treatment following first-line chemotherapy in patients with advanced ovarian cancer (FLAMES). Identifier: NCT04169997.
