耐药了怎么办？发生脑转移后还能生存多久？这些是每一个晚期癌症患者家庭反复面对的生命之问。在2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，全球知名的罗斯威尔帕克癌症研究中心（Roswell Park）发布了多项令人瞩目的重磅研究。从乳腺癌脑转移的治疗抉择，到血液肿瘤前沿药物的临床应用，再到人工智能辅助诊疗的发展，这些科学突破正在消除患者与救命药之间的“时间差”。
2026年ASCO年会：汇聚全球前沿肿瘤研究成果
HER2阳性乳腺癌脑转移：德曲妥珠单抗与图卡替尼该如何抉择？
对于HER2阳性晚期乳腺癌患者而言，脑转移是影响生存质量和总生存期的最大威胁之一。在本次ASCO年会上，一项真实世界研究（Abstract 1051, poster 165）对比了德曲妥珠单抗（优赫得, Trastuzumab deruxtecan）与含有图卡替尼（Tucatinib）治疗方案在二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌脑转移患者中的实际疗效。
这两种方案在临床中各有千秋：德曲妥珠单抗作为新一代抗体偶联药物（ADC），凭借其强大的杀伤力和旁观者效应，在系统性病灶和颅内病灶中均展现出极高的缓解率；而图卡替尼作为小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），具有极佳的透过血脑屏障能力，其联合曲妥珠单抗和卡培他滨的方案在多项研究中已被证实能显著延长脑转移患者的无进展生存期（PFS）。
| 对比维度 | 德曲妥珠单抗方案 | 图卡替尼联合方案 |
|---|---|---|
| 药物机制 | 新型HER2靶向抗体偶联药物（ADC），精准杀伤肿瘤细胞并具旁观者效应 | 高选择性HER2口服小分子TKI，具有极强穿透血脑屏障能力 |
| 脑转移控制优势 | 颅内客观缓解率（ORR）突出，对活动性和稳定性脑转移均显示出强效控制 | 联合靶向及化疗，能显著延长脑转移患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS） |
| 主要副作用 | 间质性肺疾病（ILD）、恶心、骨髓抑制（中性粒细胞减少） | 腹泻、手足综合征（与卡培他滨合用相关）、肝酶升高 |
| 给药途径 | 静脉注射，每3周一次 | 每日口服，配合口服卡培他滨及静脉曲妥珠单抗 |
该真实世界研究的数据为医生和患者提供了极其重要的参考：针对不同体能状态、脑转移灶是否稳定以及既往耐药情况，合理选择德曲妥珠单抗或图卡替尼，能够最大化延长患者的生存时间，并保证生存质量。
减肥药的“跨界”抗癌？GLP-1受体激动剂或可降低乳腺癌风险
GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽等）作为降糖与减肥领域的“明星药物”已广为人知。而本次ASCO年会上公布的一项真实世界研究（Abstract 10548, poster 509）则探索了其在肿瘤预防领域的潜力。该研究分析了超重或肥胖、且无糖尿病的女性患者数据，探讨GLP-1治疗是否与降低HR+/HER2−乳腺癌的发病风险，以及改善确诊后的总生存期（OS）存在关联。
研究认为，肥胖引发的慢性炎症和雌激素水平异常是乳腺癌的高危因素。GLP-1受体激动剂不仅能通过减轻体重改善体内激素和代谢环境，还可能通过抗炎机制，为高危女性提供一层额外的“抗癌保护伞”。
急性髓系白血病新药：Ziftomenib与Revumenib的安全用药指南
对于难治性或复发性急性髓系白血病（AML）患者，前沿靶向药的出现带来了治愈希望。ASCO教育会议上，白血病领域权威专家Eunice Wang教授详细解读了新近获美国FDA批准的两款重磅Menin抑制剂：Ziftomenib与Revumenib。其中，Ziftomenib在针对伴有NPM1基因突变的晚期AML临床试验中表现亮眼。
专家指出，这些新药虽然疗效突破显著，但临床应用中必须高度警惕其特有的副作用，例如分化综合征（Differentiation Syndrome）及QTc间期延长。患者在用药期间需严格遵医嘱监测血常规和心电图，一旦出现呼吸困难、发热和体重迅速增加等分化综合征的前驱症状，需立即使用地塞米松等糖皮质激素进行干预，以确保用药安全。
CAR-T免疫疗法新挑战：高龄患者的安全边界与“临床试验沙漠”
CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中疗效惊人，但其高强度的免疫反应常令高龄患者家属望而却步。本次ASCO公布的一项真实世界研究（Abstract 7541, poster 420）评估了75岁及以上的多发性骨髓瘤患者接受靶向B细胞CAR-T治疗后的生存期与毒副作用。结果表明，在严密监控和精细管理下，高龄患者同样能安全接受CAR-T治疗，其细胞因子释放综合征（CRS）等不良反应处于可控范围，这一结论打消了许多高龄患者家庭的顾虑。
然而，CAR-T等前沿疗法也面临着巨大的“物理屏障”。另一项地理空间分析研究（Abstract 1558 & 1540）指出，全美有近4000万成年人生活在临床试验“沙漠”中，因距离遥远、医疗中心匮乏而无法参与CAR-T或消化道肿瘤的临床试验。这种“医疗资源不均”的现象在发展中国家甚至更为严峻。
免疫治疗产生副作用停药后，能否再次“重启挑战”？
免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抗体）在多种实体瘤中应用广泛，但部分患者会因严重的免疫相关不良反应（irAE）被迫停药。停药后，若肿瘤再次进展，是否可以安全地重新使用免疫药物？
本次年会上的一项系统评价和荟萃分析（Abstract 11127, poster 110）给出了答案。研究表明，在首次出现副作用并妥善控制后，部分患者在密切监测下重新接受免疫治疗（即Rechallenge）是安全可行的，且能带来持续的临床获益。这为因副作用停药而陷入焦虑的患者提供了重回免疫治疗的实证支持。
肿瘤患者日常康复：如何应对蛋白质-能量营养不良？
晚期癌症患者常伴有消瘦和营养不良。ASCO公布的一项针对转移性三阴性乳腺癌（TNBC）的研究（Abstract 1135, poster 249）证实，蛋白质-能量营养不良（PEM）会显著降低化疗疗效，增加毒副作用，并缩短患者的总生存期。为此，家庭护理中应注意以下几点：
- 高蛋白饮食：在消化功能允许的情况下，适当补充优质乳清蛋白、鱼禽蛋类及支链氨基酸，维持肌肉量。
- 少食多餐：化疗期间易出现食欲不振，可化整为零，每日进食5-6餐，以高营养密度的食物为主。
- 肠内营养支持：对于吞咽困难或严重厌食者，应在医生指导下及时通过口服营养补充（ONS）或特殊医学用途配方食品（特医食品）进行干预。
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【参考文献】
1. Shah Z, et al. Real-World Brain Metastasis Outcomes with Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) Versus Tucatinib-Based Therapy in Second-Line HER2-Positive Metastatic Breast Cancer. ASCO 2026, Abstract 1051, Poster 165.
2. Shah Z, et al. GLP-1 therapy and hormone receptor-positive breast cancer risk and survival: A real-world analysis. ASCO 2026, Abstract 10548, Poster 509.
3. Krishnan J, et al. CAR-T in the older adults: Real-world survival and toxicity in patients ≥ 75 years with relapsed/refractory multiple myeloma. ASCO 2026, Abstract 7541, Poster 420.
4. Thakur R, et al. Assessment of CAR-T clinical trial availability and accessibility in the United States. ASCO 2026, Abstract 1558, Poster 308.
5. Fujiwara Y, et al. Safety and efficacy of immunotherapy rechallenge in solid tumors after discontinuation of immune checkpoint inhibitors for immune-related adverse events: A systematic review and meta-analysis. ASCO 2026, Abstract 11127, Poster 110.
6. Deenadayalan V, et al. Impact of protein–energy malnutrition on outcomes of metastatic triple-negative breast cancer patients receiving chemotherapy: A real-world analysis. ASCO 2026, Abstract 1135, Poster 249.
