ADC药物：乳腺癌治疗的新篇章
抗体药物偶联物（ADC）的出现，彻底改变了晚期乳腺癌的治疗格局。从最初用于HER2阳性乳腺癌的恩美曲妥珠单抗（T-DM1），到如今的德曲妥珠单抗（T-DXd, Enhertu）、戈沙妥珠单抗（Sacituzumab govitecan-hziy, Trodelvy）以及Datopotamab deruxtecan（Dato-DXd, Datroway），这些创新药物的应用已跨越了传统的乳腺癌分型，覆盖了HER2阳性、HER2低表达、激素受体（HR）阳性及三阴性乳腺癌（TNBC）等多种亚型。
随着这些高效药物在临床上的广泛应用，如何有效管理其带来的不良反应（AEs），确保患者能够从中获得最大收益，已成为医生和患者共同关注的焦点。对于需要这些前沿药物的患者，了解其获取渠道也至关重要。MedFind致力于为患者提供海外靶向药代购服务，确保药物的可及性。
重点关注：ADC药物的眼部毒性管理
眼部毒性是部分ADC药物，尤其是靶向TROP-2的ADC（如Dato-DXd）中较为常见的不良反应。幸运的是，这些毒性通常级别较低，主要表现为干眼症，很少会导致严重的3级角膜炎或失明。
眼部毒性的产生可能与药物的“在靶”（TROP-2在眼部细胞的表达）和“脱靶”（药物有效载荷的旁观者效应）机制有关。为了有效管理这一副作用，建议采取以下措施：
- 基线评估： 在开始治疗前，可考虑进行眼科评估。
- 日常护理： 治疗期间，建议患者使用人工泪液（眼药水）以缓解眼部干燥。
- 避免刺激： 尽量避免佩戴隐形眼镜，以减少对眼睛的额外刺激。
其他常见不良反应及应对策略
除了眼部毒性，ADC药物还可能引发其他不良反应。主动了解并采取预防措施，可以显著提高患者的治疗耐受性和生活质量。
恶心
恶心是多种ADC药物（如T-DXd或Dato-DXd）的常见副作用。临床实践证明，在治疗初期使用包含奥氮平在内的三联或四联止吐方案，可以非常有效地控制恶心症状，是提升患者治疗体验的关键一步。
腹泻与中性粒细胞减少
这两种不良反应在戈沙妥珠单抗的治疗中较为突出。医生需要密切监测患者的中性粒细胞计数，必要时使用生长因子支持。同时，患者应被告知，一旦出现腹泻，需立即联系医生，并配合饮食调整和使用止泻药物。
间质性肺病（ILD）/肺炎
间质性肺病是一种相对罕见但可能致命的严重不良反应，在德曲妥珠单抗（T-DXd）治疗中需要特别警惕。对患者、家属及医护人员进行充分教育至关重要，以便能及早发现（即使在无症状阶段）并通过影像学检查捕捉到异常。一旦发现，及时中断治疗并使用类固醇，是成功处理这一问题的关键。
其他副作用
口腔炎（Stomatitis）是Dato-DXd的另一个重要副作用，使用地塞米松漱口水进行一级预防是一种有效的策略。此外，脱发（Alopecia）也可能发生，患者可以与医生探讨使用头皮冷却等方式是否可能有所帮助。
主动管理与患者教育：确保治疗成功的基石
随着ADC药物越来越多地被用于乳腺癌的一线治疗，患者的用药时间也可能更长。这意味着对不良反应的积极预防和管理变得前所未有的重要。只有通过医患双方的共同努力，对潜在的副作用保持警惕，并采取最有效的支持性护理策略，才能确保患者安全、平稳地完成治疗，从而在改善预后的同时，维持良好的生活质量。如果您在治疗过程中对副作用管理有任何疑问，可以尝试使用MedFind的AI问诊服务，获取专业的参考建议。同时，获取更多关于乳腺癌前沿治疗和药物的详细信息，欢迎访问MedFind的抗癌资讯版块。
