膀胱癌诊断迎来新变革
一项名为BladderPath的II/III期临床试验最终分析结果显示，对于新确诊的肌肉浸润性膀胱癌（MIBC）患者，采用一种改良的诊断分期策略，即在标准手术前先进行多参数磁共振成像（mpMRI），能够显著提高患者的膀胱癌特异性生存率。这一发现可能改变未来膀胱癌的诊疗标准。
BladderPath试验设计与核心发现
传统的膀胱癌诊断流程依赖于膀胱镜活检和经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）进行分期。然而，TURBT本身是一种手术，可能存在风险和不确定性。BladderPath试验旨在探索一种更优化的路径。
这项在15个研究中心进行的开放标签研究，将143名符合条件的患者随机分为两组：
- 标准路径组（72人）： 直接接受TURBT进行诊断和分期。
- MRI路径组（71人）： 在进行TURBT之前，先接受mpMRI检查进行初步分期。
研究的主要研究者，来自英国癌症研究院的James教授指出：“数据显示，前期mpMRI的应用显著改善了膀胱癌特异性生存率（BCSS）。”
各项生存数据的深度解析
尽管由于疫情影响，研究的最终入组人数未达到预期，但数据显示出明确且一致的趋势，支持MRI路径的优势。
- 膀胱癌特异性生存率（BCSS）： 这是最关键的发现。数据显示，MRI路径组的患者因膀胱癌死亡的风险显著降低了64%（HR=0.36, 95% CI, 0.135-0.98; P = .046）。尤其是在肌肉浸润性膀胱癌患者中，两条生存曲线早期就出现了明显的分离，充分显示了MRI路径的优越性。
- 无进展生存期（PFS）： MRI路径组同样显示出积极趋势（HR=0.75），但该结果未达到统计学显著性差异（P = .249）。
- 总生存期（OS）： 两组间的总生存期也未见统计学上的显著差异（HR=0.67, P = .252），研究人员指出，这部分是由于相当一部分患者死于膀胱癌以外的其他原因。
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对膀胱癌诊断与治疗的启示
研究者强调，尽管研究存在局限性，但所有终点的结果都一致地指向MRI引导路径的优势。早期曾有担忧认为，依赖MRI可能会导致误诊，从而影响治疗效果，但本次试验的结果消除了这一疑虑。“没有证据表明我们基于MRI路径做出了错误的治疗决策，”James教授表示。
该研究的结论强有力地支持了在疑似肌肉浸润性膀胱癌的病例中，将MRI检查前置于TURBT手术之前，作为新的标准诊疗流程。这种方法不仅可能提高分期的准确性，更重要的是，它能实实在在地转化为患者的生存获益。
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