随着以免疫检查点抑制剂为代表的免疫疗法在癌症治疗领域的广泛应用，无数患者迎来了新的希望。然而，这种疗法在激活免疫系统攻击肿瘤的同时，也可能“误伤”正常组织，引发一系列独特的副作用——免疫相关不良反应（immune-related Adverse Events, irAEs）。有效管理irAEs，已成为确保免疫治疗安全、最大化疗效的核心环节。
irAEs的诊断为何充满挑战？
irAEs的临床表现千变万化，几乎可以影响身体的任何器官系统，其症状多样且缺乏特异性。例如，皮疹、腹泻、咳嗽等症状，很容易与普通感染、肿瘤进展或其他药物毒性相混淆。尤其在联合治疗方案中，要准确判断副作用的根源，诊断难度显著增加。因此，对irAEs的深入理解和高度警惕是临床诊疗的关键第一步。
irAEs的科学分型：分层管理的基础
为了实现规范化、个体化的管理，临床上通常根据不同维度对irAEs进行分型，这为后续的治疗决策提供了重要依据：
- 按发生时间：可分为急性毒性（治疗早期出现）和慢性毒性（可能持续或延迟出现）。
- 按对激素的反应：分为激素敏感型、激素耐药型和激素依赖型。这种分类直接关系到是否需要升级免疫抑制治疗方案。
精准的分型有助于医生为患者制定更具针对性的管理策略。
“早识别、早干预”：irAEs的核心处理原则
应对irAEs，最重要的原则是“早识别、早干预”。及时的处理不仅能有效控制症状，还能避免其发展为更严重的并发症，从而最大限度地保全免疫治疗的长期疗效。
- 轻度irAEs（1-2级）：通常通过暂停免疫治疗并进行对症处理即可缓解。
- 中重度irAEs（3-4级）：则需要立即停用免疫检查点抑制剂，并迅速启动糖皮质激素治疗。对于激素治疗效果不佳的患者，可能还需联合使用其他免疫抑制剂。在处理复杂或危重irAEs时，往往需要多学科团队（MDT）协作干预。
如果您在治疗过程中对出现的症状感到困惑，不确定是否为irAEs，可以尝试使用MedFind AI问诊服务，获取专业的初步评估和建议。
不可忽视的重点：围手术期的irAEs管理
对于需要接受手术的患者，围手术期的irAEs管理是保障生命安全的重中之重。部分患者可能因免疫治疗导致潜在的内分泌功能损害（如肾上腺皮质功能减退），在手术和麻醉的应激状态下，极易诱发危象，构成生命威胁。因此，术前风险评估、术中严密监测及术后必要的激素替代治疗必须纳入常规流程，以确保患者平稳度过围手术期。
全程管理，保障疗效与生活质量
总之，对免疫相关不良反应的全面诊断分型与全程管理，是免疫治疗成功的关键保障。它不仅能有效控制治疗带来的毒性风险，更能帮助患者维持良好的生活质量，从而顺利完成治疗，实现长期的临床获益。及时获取前沿的诊疗信息，对于患者和家属同样重要。MedFind的抗癌资讯版块持续更新各类药物信息与诊疗指南，为您提供可靠的参考。同时，MedFind也致力于打通生命通道，为患者提供海外靶向药和免疫药物的代购渠道，助力您的抗癌之路。
