免疫治疗重塑转移性结直肠癌（mCRC）治疗策略
近年来，免疫治疗的崛起彻底改变了多种癌症的治疗模式，其中就包括转移性结直肠癌（mCRC）。然而，并非所有患者都能从中获益，其疗效与肿瘤的分子特征密切相关，特别是微卫星不稳定性（MSI）状态。面对复杂的治疗选择和日新月异的研究进展，患者和家属常常感到困惑。此时，利用专业的MedFind AI问诊服务，可以帮助您梳理病情，获取个性化的前沿治疗信息。
MSI-H型患者：双免疫联合方案确立新标准
对于微卫星高度不稳定（MSI-H）的转移性结直肠癌患者而言，免疫检查点抑制剂已成为一线治疗的基石。最新的临床研究数据显示，纳武利尤单抗（Nivolumab）联合伊匹木单抗（Ipilimumab）的双免疫疗法展现了卓越的疗效。
与传统化疗相比，该联合方案将疾病进展的风险显著降低了79%（风险比HR=0.21）。即便是与纳武利尤单抗单药治疗相比，联合方案也表现出更优的趋势。这一突破性数据证实，对于MSI-H型mCRC患者，尽早在一线使用双免疫联合治疗至关重要。研究中提出的“PFS2”（二次无进展生存期）概念也进一步证明，一线免疫治疗能够重塑肿瘤微环境，为后续治疗创造更有利的条件，从而显著改善患者的长期预后。
MSS型患者：免疫治疗突破瓶颈，迎来新希望
长期以来，占据结直肠癌大多数的微卫星稳定（MSS）型患者被认为是免疫治疗的“冷肿瘤”，治疗选择有限，预后较差。然而，近期的多项研究终于为这一困境带来了曙光。
例如，AtezoTRIBE研究提示，通过检测肿瘤突变负荷（TMB）和免疫评分（Immunoscore），可以筛选出部分可能从一线免疫联合化疗中获益的MSS患者。更令人振奋的是，新一代免疫药物的开发取得了重大突破：
- Botensilimab（Fc增强型抗CTLA-4抗体）联合Balstilimab（PD-1抑制剂）的方案，在经过多线治疗的难治性MSS患者中，实现了20%至25%的客观缓解率。
- 另一项研究中，ADG126联合帕博利珠单抗的方案也取得了高达29%的缓解率。
这些研究首次证实，通过创新的抗体工程技术，免疫联合疗法能够有效攻克MSS型结直肠癌，这预示着该领域治疗范式即将发生重大转变。
未来展望：更早、更精准的个体化免疫治疗
展望未来，结直肠癌的免疫治疗正朝着更早期、更精准的方向发展。对于MSI-H型患者，未来的研究重点是如何识别并克服约10%患者中存在的原发性耐药问题。更重大的变革在于，免疫治疗有望进入新辅助治疗阶段，让早中期患者在手术前通过免疫治疗获得肿瘤完全缓解，从而可能避免手术、化疗和放疗带来的创伤。
未来的核心挑战在于如何通过分子标志物精准筛选患者：哪些患者仅需PD-1抑制剂单药即可？哪些患者必须使用双免疫联合方案？解决这些问题将能最大化疗效，同时避免不必要的毒副作用，真正实现个体化精准治疗。想了解更多关于结直肠癌靶向药和免疫治疗药物的最新信息，可以访问MedFind抗癌资讯板块获取。如果您有海外购药需求，MedFind海外靶向药代购平台也能为您提供专业的支持与服务。
