英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）近日发布了其生育治疗的最新指导草案，明确指出生育诊所应停止提供未经充分验证的治疗方案。这是NICE十多年来首次更新其生育治疗指南，旨在确保患者获得基于证据的有效治疗。
新指南不仅详细规定了哪些人群应接受体外受精（IVF）治疗，还建议将生育力保存服务扩展至更广泛的人群，特别是那些因医疗治疗可能影响未来生育能力的患者。
NICE特别强调，应避免使用目前在英国私立和NHS生育治疗中普遍提供的一些“附加疗法”，尽管这些疗法“缺乏明确的有效证据”。这些被点名不推荐的疗法包括：针对精液健康的男性进行卵胞浆内单精子注射（ICSI）、子宫内膜搔刮术、作为IVF预处理以改善结果的宫腔镜检查，以及作为胚胎移植附加疗法的子宫内膜容受性检测。
患者脆弱性与知情权
NICE强调，患者必须获得关于所有治疗方案的完整信息，包括其可能的成功率和潜在风险。去年，英国人类受精与胚胎管理局（HFEA）的一项患者调查显示，近四分之三（73%）的患者曾使用过额外的检测、治疗或新兴技术。令人担忧的是，超过一半（52%）的患者即使在诊所解释了其有效性后仍选择使用，其中59%是根据诊所的推荐。然而，只有三分之一（37%）的诊所向患者解释了相关风险。
NICE生育问题指南委员会主席Fergus Macbeth博士指出：“正在经历生育治疗的人们往往愿意尝试任何可能帮助他们怀孕的方法。”他警告说，这使得他们容易受到那些听起来很有希望但未经充分测试的治疗方案的影响。
NICE指南中心首席医疗官Jonathan Benger教授补充道：“太多希望组建家庭的人被提供了昂贵的、但根本无效的治疗。这些附加疗法可能带来虚假的希望，并在本已艰难的时期让患者经历不必要的手术。”Macbeth博士强调：“诊所应专注于提供经过验证的治疗，而不是提供可能弊大于利的未经证实附加疗法。”
更清晰的IVF治疗标准
更新后的指南明确了哪些人群应接受IVF治疗，为患者和医疗服务提供者提供了更清晰的标准。
NICE发现，有比以往更强的证据表明，三个完整周期的IVF治疗能为夫妇提供良好的怀孕机会，并且对NHS而言也具有良好的价值。因此，更新后的指南建议40岁以下女性可进行三个完整周期的IVF治疗，而40至41岁女性若存在生育问题并符合特定标准，则可进行一个完整周期的IVF治疗。
然而，Benger教授指出，NHS面临着巨大的财政挑战，综合护理委员会在决定资助多少IVF周期时，将不得不权衡当地的优先事项。
生育力保存服务范围扩大
NICE还将NHS生育力保存服务的覆盖范围扩大到任何面临可能损害其未来生育能力的医疗治疗或疾病的人群。此前，这些服务主要面向癌症患者。
现在，服务范围包括接受化疗、放疗、骨髓移植或任何可能导致不孕的癌症治疗的患者，以及患有严重复发性子宫内膜异位症、特纳综合征和其他染色体疾病的患者。此外，代谢和遗传疾病、需要性腺毒性治疗的自身免疫性疾病患者，以及接受可能损害生育能力的手术或影响生殖器官的程序的人群也被纳入其中。
Macbeth博士表示，这一扩展使得这些服务“更易于获取和更公平”。
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