在癌症诊断领域，每一次技术革新都可能为患者带来新的希望。近日，一项发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的重磅研究指出，一种无需注射钆造影剂的磁共振成像（MRI）技术，即无造影剂双参数MRI（bpMRI），在检测前列腺癌方面，其效果与传统的标准MRI检查不相上下。
无造影剂MRI：前列腺癌诊断的未来趋势
这项来自正在进行的PRIME试验的发现，预示着无造影剂双参数MRI有望在不久的将来被纳入前列腺癌筛查指南。研究人员强调，全球每年约有四百万例前列腺MRI检查，若能普及双参数MRI，将显著提升扫描效率，并大幅降低全球医疗成本。英国前列腺癌研究慈善机构Prostate Cancer UK的研究主管Matthew Hobbs博士表示，PRIME试验的结果证明，这种更快、更经济的前列腺MRI技术在检测前列腺癌方面与现有标准MRI同样出色，是朝着提高MRI效率迈出的重要一步。
Veeru Kasivisvanathan博士，伦敦大学学院的医学博士，同时也是PRIME试验的首席研究员，预计鉴于无造影剂双参数MRI的明显优势，相关指南将很快开始倾向于推荐此项技术。
Kasivisvanathan博士指出：“这项技术避免了注射，无需使用钆造影剂，扫描时间更短，且没有过敏反应或罕见副作用（如系统性肾源性纤维化）的风险。”
PRIME试验：严谨验证无造影剂MRI的有效性
Kasivisvanathan博士及其来自全球12个国家22家医院的同事，招募了555名59-70岁的患者，旨在评估精简的两部分双参数MRI是否能以与目前英国和美国标准护理的三部分多参数MRI（mpMRI）相同的效率检测癌症。传统的三部分扫描包括一个注射钆染料的阶段，理论上认为这能提高图像清晰度和诊断准确性。
所有患者均接受了完整的三部分扫描。放射科医生随后分别评估了每位患者的无染料两部分扫描和有染料三部分扫描。必要时，通过前列腺活检确认诊断。
研究结果显示，使用两部分扫描在29%的男性中发现了具有临床意义的前列腺癌，这一比例与耗时更长的三部分测试相同。此外，较短的MRI在9.2%的男性中发现了“临床不重要”的癌症，而多参数MRI的这一比例为9.6%，两者之间没有统计学上的显著差异。研究人员补充说，两种成像模式的敏感性、特异性以及阳性和阴性预测值没有显著差异。
“PRIME研究表明，更短、资源消耗更少的双参数MRI在检测具有临床意义的癌症方面，与完整的多参数MRI一样有效，且不会增加临床不重要癌症的诊断，”研究人员报告。“尽管此前有人担心缺乏造影剂信息会导致更多的活检建议，但本研究并未发现这种情况，两种方法的活检率非常相似。”
专家力荐：提升患者体验与医疗效率
密歇根大学泌尿肿瘤学主任Todd Morgan博士表示，这项研究“为在高质量MRI中心推广双参数MRI提供了非常强有力的依据”。
Morgan博士指出，转向双参数MRI能显著提升患者的舒适度和便利性——无需静脉注射，扫描时间更短，且由于检查耗时减少，可提高影像检查的可及性。对于医疗机构而言，这也有助于腾出更多扫描时段，提高设备利用率。为寻求前沿诊疗方案的患者，MedFind 提供海外靶向药代购服务，帮助患者获取全球最新的抗癌药物。
显著的经济效益：降低医疗负担
密歇根大学泌尿科住院医师Benjamin Pockros博士及其同事在2024年的一项研究中发现，商业保险患者的多参数MRI费用为2276美元，而双参数测试为1591美元。仅钆造影剂本身就超过1000美元。Kasivisvanathan博士也提到，在英国国家医疗服务体系中，三相MRI扫描平均费用为273英镑，比两相扫描高出约50%。他强调：“在美国等医疗成本普遍更高的国家，节省的费用可能会更大。”
Pockros博士预计，这项研究发布后，美国和英国目前超过95%的多参数MRI使用比例将发生改变。在获取最新诊断信息的同时，患者也可通过 MedFind 的海外靶向药代购平台 寻找所需药品，确保治疗的连续性。
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