描述
产品介绍:
Everest生产的尼拉帕利（通用名：Niraparib，商品名：Zejula、则乐），是一种多聚ADP-核糖聚合酶（PARP）PARP-1和PARP-2的抑制剂，用于晚期复发性卵巢癌的维持治疗，可显著延长晚期卵巢癌病人的生存期，减少卵巢癌的复发。
尼拉帕利于2017年3月在美国获得FDA批准上市，同年11月在欧洲获批，用于对含铂化疗完全或部分缓解的复发性上皮卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的维持治疗。基于在美国和欧洲的获批，则乐（尼拉帕利）已于2018年10月在香港获批上市。
PARP抑制剂（PARPi）是基于卵巢癌精准治疗的药物，也是卵巢癌治疗史上的一大突破。目前，全球已有三种PARP抑制剂（尼拉帕利，奥拉帕利，芦卡帕利）获批用于卵巢癌的治疗，其中尼拉帕利是首个在美国获批不用检测BRCA的维持治疗的PARP抑制剂。
研究结果表明，在“化疗间歇期”中使用尼拉帕利维持相较于安慰剂，无论病人是否存在BRCA胚系突变都有奇效：
（1）在gBRCA突变阴性患者中，疾病进展风险降低了55%，PFS延长到2倍以上（9.3个月对比3.9个月）；
（2）而在gBRCA突变阳性患者中有更为显著的效果，疾病进展风险降低了73%，PFS延长到近4倍（21个月对比5.5个月）。这提示，BRCA突变是尼拉帕利治疗获益的有利因素，相较于奥拉帕利和芦卡帕利，这种研究更加全面。
（3）在gBRCA突变阴性但HRD阳性的患者中效果也很显著，疾病进展风险降低了70%，PFS延长3倍以上（12.9个月对比3.8个月）。
尽管三种PARP抑制剂（尼拉帕利、奥拉帕利、芦卡帕利）均获美国FDA批准用于复发性卵巢癌的维持治疗，但三种PARP抑制剂还是具有一定区别：
（1）三种PARP抑制剂的药理和药代动力学特性不同。尼拉帕利生物利用度高达73%和更长的人体半衰期（36h），在肿瘤组织中高暴露量而显示出更好的抗肿瘤活性；同时由于尼拉帕利特殊的代谢途径，服用其他药物不需要对尼拉帕利进行药物剂量调整。
（2）患者用药的便利性与依从性不同。尼拉帕利是每日服用一次，临床应用起来非常方便，患者依从性高。而奥拉帕利、芦卡帕利一般需要一天服用2~3次。并且，卵巢癌患者服用尼拉帕利不需要做BRCA基因检测，患者无论有没有BRCA基因突变，都能获得疗效。
（3）患者用药安全性不同。尼拉帕利用于一线化疗后维持治疗的PRIMA研究结果显示，体重小于77 kg的患者若初始剂量为200 mg，每天1次，则其血液学毒性明显减少，且不影响药物疗效。尼拉帕利基于体重和/或血小板计数的个体化给药方案，可降低血液学治疗突发不良事件的发生率。
在2018年，全球范围内有超过30万女性被诊断为卵巢癌。仅在中国，每年就有5万多女性被诊断，2万多人因此而去世。
卵巢癌之所以难治，一个核心原因就是早期没有症状，极难发现和筛查，所以基本一发现就是晚期，疾病已经转移，治疗起来比较困难。这点和“癌中之王”胰腺癌比较像。 以往，卵巢癌维持治疗使用的主要是化疗，效果不够理想，由于缺乏更好的药物，患者只能等待和观察。但尼拉帕利为代表的PARP抑制剂获批后，打破了30年的囧境，明显延长患者的无进展生存期，并且减少复发次数。
适应症:
尼拉帕利是一种聚(ADP-核糖)聚合酶(PARP)抑制剂，适用于有复发性表皮卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的成年患者（需对基于铂化疗有完全或部分缓解）的维持治疗。
用法与用量:
1. 推荐剂量是300m（3粒），口服，每天1次，有或无食物服用。
2. 继续治疗直至疾病进展或不可接受不良反应。
3. 对不良反应，考虑中断治疗，剂量减低或给药终止。
常见不良反应：
恶心（74%）、血小板减少症（61%）、疲劳乏力（57%）、贫血（50%）、便秘（40%）、呕吐（34%）、腹痛腹胀（33%）、嗜中性白血球减少症（30%）、失眠（27%）、头疼（26%）、食欲减退（25%）、鼻咽炎（23%）、皮疹（21%）、高血压（20%）、呼吸困难（20%）、腹泻（20%）、口腔炎/黏膜炎（20%）等。
特殊人群中使用：
哺乳：建议妇女治疗期间和接受最后给药后共1个月不要哺乳喂养。
Leo_de_jia –
家里人卵巢癌复发，医生评估后建议用PARP抑制剂做维持治疗。对比了几个方案，最终选择了尼拉帕利，不用基因检测就能用，而且一天一次，对老人来说比较方便，依从性好。国内的价格确实负担不起，经病友推荐了解到了MedFind。整个流程很顺畅，上传资料、下单，客服审核得很快。从新德里发货，大概8天就收到了，物流全程可查。中间收到了海关的申报短信，咨询了客服，指导得很清晰，最后产生的一点税费也按规定给补贴了代金券。目前已经服用一段时间，副作用主要是疲劳和轻微的恶心，在可控范围内，指标还算稳定。能有这样一个正规渠道买到药，真的解决了大问题，心里踏实多了。
向日葵宝宝 –
家里人卵巢癌复发，医生建议用尼拉帕利做维持治疗。对比了很久选了这家，物流比想象中快，从下单到收到也就一个星期多点。目前服用了一段时间，副作用在可控范围内，情况稳定。每天一次也方便。希望能一直有效。
与光同行_Li –
给妈妈买的维持治疗的药，医生推荐用尼拉帕利。原研的太贵，经济压力很大。朋友推荐了MedFind，抱着试试看的心态下的单。整个过程比想象中顺利，物流也很快，一周多就收到了。妈妈已经吃了一段时间，目前情况稳定，副作用在可控范围内。一天一次很方便，总算是有了一个稳定的购药渠道，心里踏实多了。感谢MedFind。
Yue_yue –
妈妈卵巢癌复发，医生建议用尼拉帕利做维持治疗。原研药价格负担比较重，在病友群里看到有人推荐MedFind。第一次通过代购买药，流程比想象中顺利，客服指导上传资料，下单付款都很方便。物流速度也很快，一周多就收到了，全程可查，很安心。收到的药包装完好，是正品，希望能有好的效果。
StarryNight –
妈妈用尼拉帕利则乐有一段时间了，情况很稳定，复发风险也小了很多。MedFind发货及时，包装也很好，让我们很放心。感谢有这个平台。
晴天_Sun –
我妈妈是卵巢癌患者，自从确诊以来，我们全家都在为她的治疗方案操心。医生推荐了尼拉帕利作为维持治疗药物，说能有效延长无进展生存期，减少复发。但国内获取比较困难，后来经病友推荐找到了MedFind。
从下单到收到药，整个过程比我想象的要顺利很多。上传了妈妈的病历和处方后，客服很快就确认了订单。药品是从香港发出的，大概一周多就收到了。包装很严实，物流信息也能随时查到，让人很安心。
妈妈服用尼拉帕利已经快两个月了，每天一次的剂量很方便，她也没有感到特别严重的不良反应，只是偶尔有点疲惫。最近复查结果显示各项指标都很稳定，医生也说效果很好。真的非常感谢MedFind，让我们能及时拿到救命药，给妈妈带来了新的希望。特别是他们的退税服务也很到位，提交凭证后很快就处理了。强烈推荐给有需要的朋友们！
守护星辰 –
妈妈确诊卵巢癌后，医生推荐了尼拉帕利。通过MedFind代购很方便，流程清晰。妈妈服用后效果不错，副作用也比预期的轻，每天一次也很方便。看到妈妈状态一天天好起来，我们全家都松了口气。感谢MedFind的帮助！
StarryWhisper –
妈妈一直在用这款药，效果很不错，身体状况稳定很多。MedFind的购买流程很清晰，发货也很快，让人很放心。
Graceful_Lotus –
妈妈用尼拉帕利则乐已经几个月了，复查结果一直很稳定，医生说控制得很好。这款药一天一次很方便，妈妈依从性高，我们全家都松了口气。感谢MedFind提供这样方便的购药渠道，物流和客服都很给力。
晨曦微光 –
妈妈的医生推荐了尼拉帕利，MedFind的代购流程非常清晰和顺畅。药品很快就收到了，包装完好，让人很放心。妈妈用药后状态稳定，感觉身体和精神都好多了，感谢有MedFind这样的平台。
月光Yue –
妈妈服用尼拉帕利则乐后，病情得到了很好的控制，复查结果也让人很安心。MedFind的代购服务很专业，药品来源清晰，物流也很快，有问题咨询客服总能及时解决。为我们减轻了很多负担，非常感谢。