恶性肿瘤，尤其是消化系统恶性肿瘤（DSMTs），在全球范围内构成严峻的公共卫生挑战。在中国，其高发病率和高死亡率更是给社会带来了沉重负担。食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和胰腺癌是主要的消化系统恶性肿瘤类型。令人担忧的是，在中国每十个癌症死亡病例中，就有三个死于消化系统肿瘤。
近日，一项发表于eGastroenterology的研究，基于中国2004年至2021年的死因监测数据，深入分析了中国消化系统恶性肿瘤死亡率的变化趋势。研究结果揭示了令人警惕的趋势：尽管部分癌症死亡率有所下降，但结直肠癌和胰腺癌的死亡率却在持续上升，这为我国的癌症防控敲响了警钟。
消化系统肿瘤现状：中国癌症图景的喜与忧
根据最新研究数据，中国在消化系统肿瘤的防控方面呈现出复杂态势：
- 好消息：2004年至2021年间，中国食管癌、胃癌以及肝癌的死亡率呈现出逐步下降的趋势，这可能得益于早期筛查和治疗手段的进步。
- 坏消息：同期，结直肠癌和胰腺癌的死亡率却在持续攀升，尤其是在男性、农村地区和西部地区居民中，这一趋势更为显著。这两种癌症正成为中国消化系统肿瘤防控的重点和难点。
表1 2004-2021年中国人群消化系统恶性肿瘤死亡率变化趋势（/10万）
注：标化死亡率：按照中国第七次人口普查人口规模和年龄构成比标化计算所得
结直肠癌与胰腺癌：死亡率攀升的深层原因剖析
为何结直肠癌和胰腺癌的死亡率在中国持续上升？这背后有多重复杂因素：
结直肠癌：现代生活方式的“富贵病”
结直肠癌常被称为“吃出来的富贵病”，其死亡率上升主要与以下因素有关：
- 不健康的饮食模式：高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食结构，增加了肠道负担和癌症风险。
- 久坐不动：缺乏体育锻炼导致肠道蠕动减慢，毒素在肠道内堆积。
- 肥胖与代谢综合征：代谢紊乱可能促进促癌因子的释放，加速肿瘤的发生发展。
- 筛查意识不足：许多人忽视肠镜等早期筛查，导致发现时往往已是中晚期，错过了最佳治疗时机。
胰腺癌：凶险的“癌中之王”
胰腺癌以其极高的病死率被称为“癌中之王”，其标化死亡率年均增长2.71%，农村地区增速更快。其凶险性主要体现在：
- 早期症状隐蔽：早期腹痛、消化不良等症状不典型，极易被忽视，导致确诊时多已发生转移。
- 缺乏有效筛查手段：与胃癌、肠癌相比，胰腺癌目前尚缺乏成熟、有效的早期筛查方法。
- 治疗难度大：胰腺癌对放化疗不敏感，手术是目前唯一的根治手段，但晚期患者生存率极低。
谁是高危人群？性别与地域差异揭示癌症风险
研究还揭示了消化系统恶性肿瘤死亡率的显著性别和地域差异：
- 男性更危险：在胰腺癌方面，男性死亡率年均增速（2.59%）高于女性（2.09%）；结直肠癌则仅在男性中呈现显著上升趋势。
- 农村地区成“重灾区”，西部地区形势最严峻：胰腺癌死亡率在西部地区年均增长4.21%，远高于中部（3.06%）和东部（1.37%）；结直肠癌在西部地区也呈现明显上升。
图1：2004-2021年消化系统恶性肿瘤死亡率及因病早死概率变化趋势
注：a男性，b女性，c城市，d农村，e东部，f中部，g西部
A:标化死亡率（ASMR，/10万）；B:消化系统恶性肿瘤早死概率（%）
癌症预防“黄金法则”：从生活方式到早期筛查
面对日益严峻的癌症挑战，积极的预防和早期干预至关重要：
1. 优化饮食模式
- 增加膳食纤维摄入：膳食纤维是肠道的“清道夫”，能促进肠道蠕动，帮助排出毒素。建议多摄入蔬菜、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物。
- 减少红肉和加工肉：红肉和加工肉的过量摄入与结直肠癌风险增加密切相关。建议减少其摄入，多选择鸡肉、鱼肉等白肉。
2. 结直肠癌筛查指南
定期体检和肠道健康筛查是早期发现结直肠癌的关键。及时发现早期病变，能显著提高治愈率。请参考以下筛查时间表：
3. 胰腺癌预防策略
- 戒烟限酒：吸烟者的胰腺癌发病风险是常人的2-3倍。戒烟是预防胰腺癌的重要措施。同时，限制酒精摄入也能降低风险。
- 控制血糖和体重管理：糖尿病和肥胖是胰腺癌的高危因素。通过合理饮食和适量运动，维持健康体重，预防糖尿病和肥胖的发生。
- 警惕不明腹痛和消瘦：胰腺癌早期症状不典型，但持续不明原因的腹痛、消瘦等症状可能提示其存在。一旦出现，应及时就医进行相关检查，争取早期发现，提高生存率。
应对癌症挑战：海外靶向药与创新疗法助力抗癌
面对结直肠癌和胰腺癌等恶性肿瘤的严峻挑战，除了积极预防和早期筛查，寻求先进的治疗方案也至关重要。对于许多癌症患者而言，海外靶向药和仿制药往往是重要的选择。这些创新药物可能在国内尚未上市，或价格昂贵，但它们为患者带来了新的希望。
在复杂的癌症诊疗和用药选择过程中，专业的指导和可靠的信息来源显得尤为关键。例如，通过AI问诊服务，患者可以获得初步的智能分析和用药建议，为后续的诊疗提供参考。同时，获取全面、准确的药物信息和诊疗指南，是患者做出明智决策的基础。专业的平台会提供丰富的抗癌资讯，帮助患者了解最新进展和治疗选择。
对于需要海外靶向药或仿制药的患者，可靠的海外药品代购服务能有效解决购药难题，确保药品来源正规、价格合理，让患者能够及时获得所需的救命药物。
结语
结直肠癌和胰腺癌死亡率的上升，提醒我们必须高度重视消化系统肿瘤的防控。通过改善生活方式、加强早期筛查，并积极探索包括海外靶向药在内的创新治疗方案，我们有望更有效地对抗这些凶险的癌症，为患者带来更长的生存期和更好的生活质量。
引证本文
Ting Hu, Shiyue Wang, Yingying Wang, Xinlong Wang, Lin Shang, Kaijuan Wang – Burden of digestive system malignancies and its impact on life expectancy in China, 2004–2021: eGastroenterology 2025;3:e100148.
https://doi.org/10.1136/egastro-2024-100148
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