肌层浸润性膀胱癌（MIBC）是一种侵袭性强的尿路上皮癌。近年来，随着免疫治疗和靶向治疗的快速发展，MIBC的治疗策略也在不断演进。临床研究，特别是大型III期试验，为优化治疗方案提供了关键证据。其中，CheckMate 274研究评估了纳武利尤单抗（Nivolumab）在辅助治疗中的作用，而NIAGARA等研究则探索了围手术期治疗的潜力。对比分析这些不同设计的研究，有助于我们更精准地为患者制定个体化治疗方案，并朝着实现膀胱保留的目标迈进。
辅助治疗与围手术期治疗：研究设计的差异
理解CheckMate 274和NIAGARA等研究的设计差异至关重要，因为它们纳入的患者群体和治疗时机不同。CheckMate 274是一项纯粹的辅助治疗研究，即在患者接受根治性手术（如膀胱切除术）后进行。入组该研究的患者通常具有较高的复发风险，这使得辅助治疗的潜在益处更为突出。与此不同，NIAGARA研究采用了围手术期治疗策略，治疗始于新辅助阶段（手术前），并可能延续至辅助阶段（手术后）。这种设计上的区别导致了两项研究纳入的患者风险特征可能存在差异。
CheckMate 274研究的关键发现：纳武利尤单抗的疗效
CheckMate 274研究的结果具有实践指导意义。该研究证实，与安慰剂相比，辅助使用纳武利尤单抗（Nivolumab，商品名：欧狄沃，Opdivo）能显著改善高危尿路上皮癌患者的无病生存期（DFS）。基于早期积极的DFS数据，美国FDA已于2021年批准纳武利尤单抗用于高危尿路上皮癌的辅助治疗。
更令人关注的是，该研究的最新分析显示，辅助纳武利尤单抗治疗在总生存期（OS）方面也呈现出获益趋势，尽管最终的OS数据尚待进一步成熟。这些数据，结合对接受过新辅助化疗和未接受新辅助化疗患者亚组的分析，为临床医生在与患者讨论辅助治疗方案时提供了更多依据。
对于需要了解纳武利尤单抗等创新靶向药、抗癌药的患者，获取药物信息和了解海外购药途径至关重要。
整合多项研究成果，塑造未来治疗格局
CheckMate 274、NIAGARA、AMBASSADOR等已公布的临床研究结果，以及正在进行的IMvigor011、MODERN等辅助/围手术期试验，共同构成了肌层浸润性膀胱癌治疗决策的重要基石。此外，循环肿瘤DNA（ctDNA）等新兴生物标志物的研究数据，也将进一步帮助我们筛选出最可能从特定治疗中获益的患者。
未来的治疗模式将更加复杂和个体化，可能涉及多种药物和策略的组合，例如围手术期使用维泊妥珠单抗（Enfortumab vedotin，商品名：Padcev）联合免疫检查点抑制剂，或吉西他滨/顺铂联合纳武利尤单抗或帕博利珠单抗（Pembrolizumab，商品名：可瑞达，Keytruda）等。所有这些努力都指向一个共同目标：在提高治愈率的同时，尽可能实现膀胱保留，改善患者的生活质量。
面对复杂的诊疗信息，患者可以通过AI问诊服务获取初步的智能咨询，辅助理解病情和治疗方案。更多关于膀胱癌、尿路上皮癌的药物信息、诊疗指南等抗癌资讯，可以在相关平台获取。
