乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段和策略正随着医学研究的深入而不断发展。特别是靶向治疗和精准医学的兴起，为不同分子分型的乳腺癌患者带来了新的希望。近期，多项临床研究聚焦于乳腺癌的创新治疗方案、手术技术优化以及患者生活质量的提升，这些前沿探索正在重塑未来的乳腺癌诊疗格局。
靶向治疗与联合用药的新进展
在乳腺癌靶向药领域，研究人员正积极探索新的靶点和药物组合，以克服耐药性并提高疗效。例如，一项II期临床研究（ICARUS-BREAST01）评估了新型HER3靶向药物Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd)在HR阳性/HER2阴性晚期乳腺癌患者中的疗效和安全性，并进行了生物标志物分析，为这类患者提供了潜在的新选择。
针对ER阳性/HER2阴性乳腺癌，特别是伴有ESR1突变的患者，研究也在不断深入。ELAINE 3是一项正在进行的III期随机多中心研究，旨在评估Lasofoxifene联合Abemaciclib对比CDK4/6抑制剂联合医生选择的内分泌治疗或CDK4/6抑制剂联合Camizestrant在一线治疗伴有ESR1突变的局部晚期或转移性ER阳性/HER2阴性乳腺癌患者中的疗效和安全性。这项研究有望为ESR1突变型乳腺癌患者提供更优的治疗方案。
此外，针对ER阳性/HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌，ELEVATE研究更新了Elacestrant联合其他药物的治疗数据，而另一项研究则专门探讨了Elacestrant联合Abemaciclib的组合疗法。这些研究旨在评估新型内分泌疗法或其与CDK4/6抑制剂等靶向药联用的潜力。
对于伴有BRCA1/BRCA2/PALB2突变的HR阳性/HER2阴性晚期乳腺癌患者，EvoPAR-B是一项正在进行的III期随机研究，正在比较一线使用新型PARP抑制剂Saruparib (AZD5305)联合Camizestrant与CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗或CDK4/6抑制剂联合Camizestrant的疗效。这预示着针对特定基因突变的新型靶向药组合正在被积极探索。
手术、放疗及辅助治疗的优化
除了药物治疗，乳腺癌的手术和放疗技术也在不断改进。研究对比了电磁芯片定位与导丝定位在保乳手术中的应用效果，评估了放射不透性缝线在肿块切除术后改善放疗靶区勾画的可能性。同时，研究人员也在分析高BMI患者的阳性切缘率，以及重建乳房手术后的病理升级情况，以优化手术策略。
放疗的副作用和经济负担也是研究关注的重点，特别是对于T3N0M0腔内型乳腺癌患者。此外，前哨淋巴结定位技术也在不断进步，一项研究对比了近红外荧光成像（使用吲哚菁绿）与异舒蓝染料的成本效益。
患者生活质量与支持性治疗
乳腺癌治疗不仅关注生存率，也日益重视患者的生活质量。EQUALS研究关注了ER阳性/HER2阴性转移性乳腺癌患者的阴道/性健康问题，这反映了对患者全面福祉的关注。
在支持性治疗方面，一项多中心开放标签研究评估了长效粒细胞集落刺激因子Eflapegrastim在早期乳腺癌患者化疗当天给药的疗效和安全性，这有助于优化化疗期间的骨髓抑制管理。
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