一项最新临床研究强调，对于患有多发性骨髓瘤并伴有急性充血性心力衰竭（ACHF）的患者，如果同时存在蛋白质-能量营养不良（PEM），其面临的死亡风险和其他不良预后可能性会显著增加。研究作者指出：“这些发现凸显了在管理合并ACHF的多发性骨髓瘤患者时，解决PEM问题的关键性，以减轻相关的不良临床结果。”
这项基于人群的分析研究结果在2025年美国癌症研究协会（AACR）年会上以海报形式分享。研究显示，在所有研究人群中，总死亡率为5.2%；而在明确存在PEM的患者群体（n=395）中，死亡率高达11.4%。
与没有PEM的患者相比，合并PEM的多发性骨髓瘤患者住院时间更长（平均9.8天 vs 5.8天），调整后的住院率比（aIRR）为1.55（95% CI, 1.25-1.92）。此外，合并PEM患者的住院费用也更高（平均118,775美元 vs 59,505美元），调整后的费用率比（aIRR）为1.71（95% CI, 1.28-2.28）。
研究进一步分析发现，患有多发性骨髓瘤、ACHF并合并PEM的患者，出现以下不良事件的几率显著升高：
- 全因死亡率（调整后OR [aOR], 2.64; 95% CI, 1.07-6.48; P <.05）
- 急性肾损伤（aOR, 1.86; 95% CI, 1.05-3.30; P <.05）
- 心源性休克（aOR, 3.73; 95% CI, 1.27-10.92; P <.05）
- 血管升压药使用（aOR, 4.96; 95% CI, 1.37-17.90; P <.05）
- 呼吸衰竭（aOR, 1.56; 0.93-2.62; P = .10）
- 机械通气（aOR, 15.2; 95% CI, 1.99-116.2; P = .06）
同时，合并PEM的患者接受肾脏替代治疗的可能性较低（aOR, 0.55; 95% CI, 0.17-1.76; P = .31）。
该研究的主要作者，来自Marshall大学医学院内科的Adamsegd I. Gebremedhen博士及其团队指出：“我们的研究揭示，因ACHF住院的多发性骨髓瘤患者若合并PEM，与未合并PEM的患者相比，其全因死亡率及其他不良预后风险显著更高。他们也经历了更长的住院时间和更高的住院费用。这些发现强调了在管理合并ACHF的多发性骨髓瘤患者时，解决PEM问题的关键性，以减轻相关的不良临床结果。”
研究人员解释，多发性骨髓瘤本身常伴随心力衰竭的风险，原因可能包括高排血量状态、轻链型心脏淀粉样变性，或某些治疗药物（如蛋白酶体抑制剂）的影响。此外，多发性骨髓瘤相关的贫血及其他并发症也可能加剧心力衰竭，导致急性失代偿和更高的住院率。
研究人员注意到，PEM在多发性骨髓瘤患者中普遍存在，并可能与较差的预后和更长的住院时间相关。然而，PEM对合并ACHF的多发性骨髓瘤患者预后的影响尚未得到广泛研究。基于此背景，研究旨在评估PEM如何影响这些患者的住院预后。
这项临床研究通过ICD-10编码，从2018年至2021年的美国国家住院样本（National Inpatient Sample）中识别出主要诊断为ACHF的成年多发性骨髓瘤患者。研究人员根据患者是否存在PEM进行分组，并应用复杂的抽样权重以确保研究结果具有全国代表性。
研究的主要终点是全因死亡率。研究使用多变量回归模型评估各组间的预后差异，统计学意义设定为P <.05。
在非PEM组（n=1995）和PEM组（n=395）中，平均年龄分别为71.1岁和70.5岁（P = .66）。两组中男性比例分别为40.5%和59.5%（P <.05），白人比例分别为70.9%和66.7%（P = .29），肥胖比例分别为12.5%和3.8%（P <.05）。瓣膜性心脏病在两组中的比例分别为29.3%和17.7%（P <.05）。这些基线特征的差异在统计分析中得到了调整。
面对多发性骨髓瘤复杂的病情和潜在并发症，患者往往需要多方面的支持。除了关注营养状况，获取合适的治疗药物也至关重要。对于一些患者而言，海外靶向药、抗癌药或仿制药可能是治疗方案的一部分。了解这些药物的信息、获取途径以及相关的诊疗指南，能够帮助患者做出更明智的决策。如果您正在寻找海外购药的渠道，或者需要专业的AI问诊服务来辅助理解病情和治疗方案，可以考虑寻求专业的服务。同时，获取全面的药物信息和抗癌资讯也是抗癌过程中的重要环节。
参考文献
- Gebremedhen AI, Mohammed A, Souleymane M, et al. Epidemiology, clinical outcomes, and healthcare resource utilization in multiple myeloma patients with protein-energy malnutrition hospitalized for acute congestive heart failure: a comprehensive population-based analysis. Presented at the 2025 American Association for Cancer Research Annual Meeting; April 25-30, 2025; Chicago, IL. Poster CL12.01.
- Carlisi M, Mancuso S, Lo Presti R, Siragusa S, Caimi G. High output heart failure in multiple myeloma: pathogenetic considerations. Cancers (Basel). 2022;14(3):610.
