结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。粪便免疫化学检测（FIT）作为一种简便有效的筛查方法被广泛应用。然而，如何提高公众对FIT筛查的依从性和参与率一直是公共卫生领域的挑战。早期筛查对于提高结直肠癌患者的生存率至关重要。一旦确诊，及时获取合适的治疗方案，包括前沿的靶向药是治疗成功的关键。
近期发表在《柳叶刀》（The Lancet）杂志上的一项苏格兰研究（TEMPO）对此进行了深入探讨，发现一个简单的行为干预措施——在FIT筛查邀请函中增加一个建议的返回截止日期，能够显著提高检测的参与率和及时性。
研究设计：测试不同干预措施的效果
这项研究在2023年6月至7月期间进行，共招募了40,000名符合结直肠癌筛查条件的50-74岁成年人。受试者被随机分配到八个不同的组别，以评估不同干预措施对FIT返回率的影响：
- 标准邀请函组（对照组）：无截止日期，无规划工具。
- 建议1周内返回截止日期组。
- 建议2周内返回截止日期组。
- 建议4周内返回截止日期组。
- 提供问题解决规划工具组（无截止日期）。
- 提供规划工具并建议1周内返回截止日期组。
- 提供规划工具并建议2周内返回截止日期组。
- 提供规划工具并建议4周内返回截止日期组。
研究的主要评估指标是受试者在收到FIT邀请函后3个月内完成并返回检测的比例。
关键发现：截止日期优于规划工具
研究结果显示，对照组（标准邀请函）的3个月内FIT返回率为66.0%。在所有干预组中，仅设置“建议2周内返回”截止日期但未提供规划工具的组别表现最好，返回率达到68.0%，比对照组高出2.0%（95%置信区间：0.2%–3.9%）。
令人意外的是，仅提供规划工具而未设定截止日期的组别返回率最低，仅为63.2%，比对照组低2.8%（95%置信区间：–4.7%至–0.8%）。
进一步的统计分析证实，设定截止日期对提高FIT返回率有显著的积极影响（调整后的优势比 OR = 1.13，95% CI = 1.08–1.19，P < .0001），而提供规划工具则没有观察到整体积极效果（调整后的优势比 OR = 0.98，95% CI = 0.94–1.02，P = .34）。值得注意的是，在未设定截止日期的情况下，提供规划工具反而对返回率产生了不利影响（调整后的优势比 OR = 0.88，95% CI = 0.81–0.96，P = .0030）。
次要分析：截止日期提升及时性，减少提醒
尽管在未提供规划工具的情况下，单纯设定截止日期对3个月内的总返回率影响不显著，但次要分析表明，截止日期的设置显著提高了FIT的早期返回率（在1周、2周和4周内，尤其是在截止日期前后），并减少了在6周后发送提醒信的需要。规划工具在任何方面均未显示出积极影响。
研究结论：简单截止日期，高效易行
研究人员总结指出，在FIT结直肠癌筛查邀请函中简单地增加一句建议的返回截止日期，能够促使受试者更及时地返回检测，并减少后续提醒信的发送需求。这是一种成本效益极高且易于在常规筛查实践中实施的干预措施。相比之下，规划工具并未对FIT返回率产生积极作用。
这项研究为提升公共卫生筛查效率提供了宝贵经验。对于已经确诊的癌症患者，了解全面的治疗信息、获取专业的AI问诊服务以及可靠的药物信息和诊疗指南同样至关重要。MedFind致力于为患者提供这些支持，帮助他们更好地应对癌症挑战。
这项研究由苏格兰政府和英国癌症研究中心（Cancer Research UK）资助。格拉斯哥大学的Kathryn A. Robb博士是该研究文章的通讯作者。
