对于许多早期乳腺癌患者而言，保乳治疗（包括手术切除肿瘤和后续的放射治疗）是首选方案，因为它在保证疗效的同时，有助于保留乳房外观和改善生活质量。然而，这种治疗方式并非没有副作用。其中一个长期影响是乳房体积的逐渐缩小，这可能对患者的心理和身体形象产生影响。
近期发表在《整形与重建外科》（Plastic and Reconstructive Surgery）杂志上的一项研究，深入探讨了早期乳腺癌患者接受保乳治疗后乳房缩小的程度和时间进程，为理解这一常见副作用提供了重要数据。
保乳治疗为何会导致乳房缩小？
保乳治疗通常包含肿瘤切除术（Lumpectomy）和术后放疗。虽然放疗是杀死癌细胞的关键步骤，但它也会对周围的健康乳腺组织产生影响，可能导致组织萎缩和纤维化，进而引发乳房体积的减少。尽管临床上早已认识到这一长期副作用，但关于其发生程度和随时间变化的详细研究相对较少。
研究方法：如何量化乳房体积变化？
为了更精确地评估乳房体积的变化，研究人员分析了113名在2005年至2023年间接受保乳治疗（手术+放疗）的早期乳腺癌患者的数据。他们通过对比患者在治疗前、治疗后以及长达5年随访期间的乳腺X线摄影（Mammograms）图像，量化了乳房体积的变化。研究还考察了初始乳房大小、肿瘤体积以及其他因素（如吸烟史、糖尿病、是否接受化疗）对体积丢失的影响。
核心发现：乳房体积随时间持续减少
研究结果显示，乳房体积的变化是一个持续的过程：
- 术后即刻： 仅因肿瘤切除，乳房体积平均减少了约9.2%。
- 治疗后1年： 在手术切除的基础上，乳房体积进一步平均减少了19.3%。
- 治疗后5年： 研究观察到乳房体积在治疗后的5年内持续减少。到第5年时，与治疗前相比，乳房的平均体积减少达到了26.6%。
研究强调，在所有接受保乳治疗的患者中，都观察到了乳房体积的进行性丢失，这与先前的研究结果一致。
哪些因素会影响乳房缩小程度？
研究还发现，一些因素与更显著的乳房体积丢失相关：
- 初始乳房大小： 初始乳房较大的患者，特别是肿瘤体积占乳房总体积比例较小（小于10%）的患者，其总体积缩小程度更显著（平均减少29.5%），相比之下，初始乳房较小的患者平均减少21.7%。这可能导致更大的乳房不对称问题。
- 吸烟史
- 糖尿病
- 接受细胞毒性化疗： 除了放疗外，如果患者还接受了化疗，乳房体积丢失可能更严重。
研究意义：指导患者预期与重建规划
这项研究量化了保乳治疗后乳房缩小的程度和时间进程，具有重要的临床意义。随着对乳腺癌治疗结果中患者满意度的日益重视，研究强调了在治疗前与患者充分沟通乳房体积可能发生的长期变化的重要性。
正如该研究的资深作者、加州大学圣地亚哥分校的Chris Reid医学博士所指出的：“我们的发现表明，接受保乳治疗（手术+放疗）的女性可能在1年内失去约20%的乳房体积，并在接下来的5年内持续减少。”
他补充道：“预测这些变化有助于引导患者的预期，并协助外科医生规划乳腺癌治疗后的重建手术，以达到更好的对称性。”特别是对于初始乳房较大的患者，由于更容易出现不对称，提前规划尤为重要。
了解这些潜在的长期副作用，有助于患者做出更明智的治疗选择，并为可能的乳房重建或整形手术做好准备。如果您对乳腺癌的治疗方案、潜在副作用或后续康复有疑问，可以通过MedFind的AI问诊服务获取初步信息和指导，或在MedFind的抗癌资讯板块查找更多相关知识。
未来展望
研究人员希望在未来的研究中，进一步探索不同治疗技术对乳房体积变化的影响，并寻找更客观的乳房体积测量方法。
总结
总而言之，这项研究证实了早期乳腺癌保乳治疗后乳房缩小的普遍性和进行性，量化了其程度，并指出了相关影响因素。这提示医患双方应充分讨论这一潜在的长期副作用，以便更好地管理患者预期，并为可能的乳房重建或整形手术提前规划。
