随着分子生物学研究的深入和精准医学的飞速发展，晚期乳腺癌的治疗手段正变得日益丰富和个性化。2024年，针对不同分子亚型的晚期乳腺癌，多项重磅临床研究取得了令人振奋的进展，为患者带来了新的治疗选择和生存希望。这些突破性成果不仅改变了临床实践，也为全球癌症患者，特别是寻求海外前沿药物的患者，提供了重要的参考信息。
激素受体阳性（HR+）晚期乳腺癌：治疗策略的革新
激素受体阳性是晚期乳腺癌中最常见的亚型。目前，内分泌治疗联合细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）抑制剂已是标准的一线治疗方案，显著延长了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。然而，耐药性仍是挑战。
克服耐药的新探索
对于CDK4/6抑制剂治疗失败后的患者，新的策略正在涌现。研究显示，更换另一种CDK4/6抑制剂（如氟维司群联合阿贝西利）对部分患者仍有益处，尤其是在既往CDK4/6抑制剂治疗中获益时间较长的患者。
PI3K-AKT-PTEN信号通路异常与内分泌治疗及CDK4/6抑制剂耐药密切相关。针对这一通路的新型靶向药展现了潜力。新一代高选择性PI3Kα抑制剂伊那利塞（inavolisib）联合哌柏西利和氟维司群，在携带PIK3CA突变且对内分泌治疗耐药的患者中显示出显著的PFS获益，并有OS获益趋势。这一方案已获FDA批准，并被纳入NCCN指南，为特定基因突变患者提供了新的标准一线选择。
AKT抑制剂capivasertib联合氟维司群，在携带PIK3CA、AKT1或PTEN基因突变的HR+晚期乳腺癌患者中，特别是CDK4/6抑制剂治疗失败后的患者，显著改善了PFS，并显示出更长的生存获益潜力。Capivasertib也已获得FDA批准。
ADC药物的崭露头角
抗体药物偶联物（ADC）在HR+、HER2阴性晚期乳腺癌治疗中取得了重要进展。德曲妥珠单抗（Trastuzumab deruxtecan，T-DXd）在DESTINY-Breast04和DESTINY-Breast06研究中证实了其在HER2低表达和超低表达人群中的卓越疗效，为CDK4/6抑制剂治疗失败后的患者提供了新的强有力选择。
靶向Trop2的ADC药物，如戈沙妥珠单抗（sacituzumab govitecan）、datopotamab deruxtecan（Dato-DXd）和中国原创的芦康沙妥珠单抗（sacituzumab tirumotecan），在既往接受过治疗的HR+、HER2阴性晚期乳腺癌患者中也显示出显著的PFS改善，为这类患者提供了新的治疗途径。
新型内分泌药物
新型选择性雌激素受体降解剂（SERD）如艾拉司群（elacestrant）和imlunestrant，为携带ESR1突变的内分泌治疗耐药患者提供了新的口服内分泌治疗选择，联合CDK4/6抑制剂的方案也在探索中。
面对这些不断涌现的海外新药和前沿疗法，了解其详细信息和获取途径对患者至关重要。MedFind致力于提供全面的抗癌资讯，包括最新的药物研究进展和诊疗信息，并协助患者进行海外购药，帮助患者获取所需的靶向药和抗癌药。
HER2阳性晚期乳腺癌：优化方案与脑转移应对
HER2阳性乳腺癌的治疗已进入抗HER2靶向治疗时代。紫杉类药物联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗（THP）或吡咯替尼（THPy）仍是曲妥珠单抗敏感人群的标准一线方案。吡咯替尼联合卡培他滨是中国曲妥珠单抗治疗失败后的标准方案。
T-DXd在一线治疗中的潜力
ADC药物德曲妥珠单抗（T-DXd）在后线治疗中已显示出卓越疗效，DESTINY-Breast07研究的初步结果表明，T-DXd单药或联合帕妥珠单抗作为一线治疗，其疗效不劣于甚至优于既往标准方案，有望成为HER2阳性晚期乳腺癌新的标准一线选择。
脑转移治疗的突破
脑转移是HER2阳性晚期乳腺癌的常见且棘手的问题。PERMEATE研究的更新数据显示，具有中枢神经系统活性的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）吡咯替尼联合卡培他滨，无论是否接受过局部放疗，都能为脑转移患者带来显著的OS获益。
德曲妥珠单抗（T-DXd）在HER2阳性脑转移患者中也展现了强大的颅内抗肿瘤活性。DESTINY-Breast12研究表明，T-DXd对全身和颅内病灶的疗效相似，无论脑转移病灶是否稳定，T-DXd都是一个有效的治疗选择。
在制定复杂的治疗方案，特别是涉及脑转移等特殊情况时，专业的AI问诊服务可以提供初步参考，帮助患者更好地理解不同药物的优势、适用人群以及潜在的海外购药途径。
晚期三阴性乳腺癌（TNBC）：免疫与ADC引领新时代
晚期TNBC预后较差，传统上以化疗为主。近年来，治疗策略正向化疗联合免疫治疗以及ADC药物为主的模式转变。
免疫治疗的地位确立
免疫检查点抑制剂，特别是PD-1/PD-L1抑制剂，联合化疗显著改善了晚期TNBC患者的预后。KEYNOTE-355研究证实了帕博利珠单抗联合化疗的益处。TORCHLIGHT研究则显示，国产PD-1抑制剂特瑞普利单抗（toripalimab）联合化疗可显著延长PD-L1阳性晚期TNBC患者的PFS，并有OS获益趋势，已获批用于一线治疗，为中国患者提供了新的免疫治疗选择。
NCC2167研究探索了化疗的最佳给药方式，提示节拍式化疗联合免疫治疗可能具有高疗效和低毒性的特点，为优化联合方案提供了方向。
抗Trop2 ADC的显著疗效
对于化疗耐药的晚期TNBC患者，抗Trop2 ADC药物带来了新的希望。戈沙妥珠单抗（sacituzumab govitecan）在ASCENT研究中显示出显著的PFS和OS获益，是目前唯一在晚期TNBC中证实可延长OS的ADC药物，已获批用于后线治疗。
中国原创的抗Trop2 ADC芦康沙妥珠单抗（sacituzumab tirumotecan）在OptiTROP-Breast01研究中也取得了优异的疗效和可控的安全性，显著延长了既往多线治疗患者的PFS和OS，已获批上市，为中国患者提供了新的治疗选择。
datopotamab deruxtecan（Dato-DXd）在TROPION-PanTumor研究中也显示出对晚期TNBC的良好疗效。
这些新型抗癌药，尤其是尚未在国内广泛上市的海外药物，为患者提供了更多选择。了解这些药物的海外购药途径、价格以及哪里购买正品，是许多患者和家属关心的问题。MedFind致力于搭建可靠的海外靶向药代购平台，帮助患者获取所需的救命药。
总结与展望
2024年是晚期乳腺癌治疗领域充满突破的一年。靶向药、ADC和免疫治疗的最新研究成果，特别是针对不同分子亚型和特殊情况（如脑转移）的新方案，显著提升了患者的治疗效果和生存质量。然而，个体差异、肿瘤异质性以及耐药机制的复杂性仍是临床上面临的挑战。
未来，随着更多新型药物的研发和临床研究的深入，我们期待能够进一步优化治疗策略，实现更精准、更有效的个体化治疗。对于患者而言，及时了解最新的治疗信息，结合自身情况与医生充分沟通，并探索包括海外购药在内的多种药物获取途径，是应对疾病、争取更长更好生存的关键。MedFind将持续关注全球抗癌前沿进展，为患者提供有价值的抗癌资讯和可靠的海外靶向药代购服务。
