儿童服用抗癫痫药物：白细胞减少副作用的最新研究发现
对于需要长期服用抗癫痫药物（ASMs）的儿童患者来说，了解潜在的药物副作用至关重要。一项最新的回顾性队列研究深入探讨了儿童使用ASMs治疗期间白细胞减少（leucopenia）的发生率和严重程度，为临床实践提供了重要参考。
这项研究发现，在接受抗癫痫药物治疗的儿童中，近一半（49%）出现了白细胞减少的情况。然而，令人欣慰的是，绝大多数白细胞减少的 эпизод（88%）属于轻度，仅有少数为中度（11%）或重度（1%），未报告危及生命的病例或死亡事件。
研究方法概览
这项真实世界的回顾性队列研究在瑞典进行，纳入了198名年龄小于18岁的、正在接受抗癫痫药物治疗的患者。研究人员通过电子病历收集了患者的特征和病史数据，并对患者进行了中位时长达1207天的随访，以观察白细胞减少的发生情况及其严重程度（分为轻度、中度、重度和危及生命）。
研究期间，超过85%的患者大约每季度进行一次血常规检查，一旦检测到白细胞减少，检查频率会相应增加。
关键研究结果
- 在研究队列中，49%的患者至少发生过一次白细胞减少。其中，88%为轻度，11%为中度，1%为重度，0%为危及生命的。
- 仅有极少数病例（2%）因白细胞减少需要调整抗癫痫药物的剂量或种类。
- 研究还识别出与白细胞减少发生相关的风险因素，包括其他器官系统功能障碍、治疗持续时间更长、联合使用多种抗癫痫药物，以及年龄稍大（平均差异2岁）。
- 仅有3%的白细胞减少 эпизод伴随症状。与未出现白细胞减少的患者相比，出现白细胞减少的患者更常伴有其他血细胞类型计数偏低的情况（62% vs 18%）。
临床实践意义
研究作者指出，白细胞减少作为抗癫痫药物的副作用，其发生率可能比以往认为的更高。但重要的是，大多数情况下，白细胞减少程度轻微，临床上很少需要为了治疗白细胞减少而专门调整抗癫痫药物方案。
研究背景与局限性
这项研究由瑞典卡罗林斯卡大学医院Astrid Lindgren儿童医院的Hanna Pettersson及其团队领导，研究成果于2025年4月17日在线发表在《儿科学杂志》（The Journal of Pediatrics）上。
研究人员也指出了本研究的一些局限性，包括作为回顾性研究，血常规检测并非完全标准化，且患者间数据可用性存在差异（血常规监测取决于临床决策和治疗时长）。此外，研究样本主要为欧洲血统患者，这可能限制了研究结果向其他人群的普遍适用性。
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