突如其来的围产期丧失，往往让家庭瞬间陷入难以承受的绝望与哀伤之中。当临床治疗无法逆转结局时，医护团队的责任并未就此终结。如何打破以往匆忙冰冷的告别模式，让父母与家庭在尊严与温情中完成与孩子的仪式？现代新生儿学与围产期安宁疗护正通过一系列人性化干预措施，为遭遇丧子之痛的家庭提供系统性的心理支持与告别方案。
什么是围产期哀伤关怀的多学科协作机制？
围产期死亡不仅影响父母的身心健康，也对参与抢救和照护的临床团队带来巨大冲击。现代围产期哀伤关怀强调以家庭为中心，由新生儿科、产科、心理咨询、护理团队、医学社工等多学科紧密配合，确保沟通的一致性与连续性。
在整个诊疗过程中，医护团队的首要职责是以透明、温暖的态度向父母解释病情发展，耐心解答疑问，消除其无端的自责与内疚感。多学科信息共享机制还能避免家属在不同科室之间反复陈述痛苦经历，减少“二次心理创伤”。
延长告别时间：冷藏婴儿床（CuddleCot）的医学与心理学价值
在传统的医疗流程中，遗体往往因自然变化而需要被迅速转运，这剥夺了父母在私密空间中与孩子道别的权利。近年来，一些国家和地区的前沿医疗机构引入了冷藏婴儿床（CuddleCot）等冷却设备。
冷藏婴儿床并非治疗工具，其核心功能是通过低温控制延缓遗体在死后的生理变化。这种技术干预为家庭赢得了宝贵的时间窗口：
- 缓解时间压力：家属可以在不受外界催促的情况下，多陪伴孩子数小时乃至数天；
- 亲情联结重建：父母有机会拥抱孩子、为其穿衣、沐浴，甚至邀请祖父母或年长的哥哥姐姐前来告别；
- 定格生命记忆：在更从容的环境中，家属能够坦然接纳现实，为后续的哀伤抚平打下心理基础。
多项针对产科和新生儿科医护人员的质性研究表明，冷藏设备能够有效协助家属完成核心的哀伤仪式。但医学指南同时强调，此类设备仅是安宁疗护体系中的辅助工具，绝非强制流程，必须严格遵循家庭的自主意愿。
| 干预方式 | 核心机制与措施 | 对家庭的心理支持价值 |
|---|---|---|
| 冷藏婴儿床（CuddleCot） | 低温延缓遗体变化，延长病房停留时间 | 消除告别的时间紧迫感，创造从容的亲子接触机会 |
| 实体“记忆盒” | 收集脚印、手印、毛发、脐带夹与合影 | 为短暂的生命留下可见、可触碰的永恒实体纪念 |
| 私密告别空间 | 远离产科病房与健康新生儿啼哭的独立区域 | 保护家庭隐私，避免环境噪音与场景刺激加重心理创伤 |
| 出院后随访机制 | 专人定期复查，跟进病理结果与心理状况 | 打破出院即终止关怀的局面，防范复杂性抑郁或哀伤障碍 |
如何为短暂的生命留下永恒记忆？
在安宁疗护理念中，为孩子创造实体的“生命印记”是协助家庭走出悲痛的重要锚点。当极度悲伤袭来时，具象化的物品能成为家庭寄托思念的载体：
- 制作“记忆盒”：将手足印泥、脐带夹、身份识别手环、小胎毛、婴儿襁褓或衣物妥善封装；
- 温情影像记录：在专业指引下，协助父母拍摄具有仪式感的黑白或彩色合影。许多家庭在初期可能感到犹豫，但在医护耐心疏导后留存的影像，往往成为其日后抚平伤痛最珍贵的慰藉。
出院后的持续照护：为什么不应在常规诊室复查？
围产期哀伤关怀的边界不仅限于病房之内，真正的全流程支持必须延伸至出院之后。家庭在返回社区后，往往面临严重的孤立感与理解缺失。
为了避免加剧父母的心理痛苦，医疗机构应建立专门的随访通路，避免将失去孩子的母亲安排在坐满孕妇或健康新生儿的常规候诊室内。随访不仅需要解读尸检或基因检测结果，更需由心理专科医生评估父母是否存在创伤后应激障碍（PTSD）或复杂性抑郁风险，并及时提供心理援助与互助社群对接。
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【参考文献】
Bakhbakhi D, Siassakos D,Storey C, et al. ‘CuddleCot’: a qualitative study of the experiences of healthcare professionals using cooling cots in maternity and neonatal units in the UK. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):164.
Fernández-Colomer B, et al. Perinatal Palliative Care Model: Clinical Guidelines of the Spanish Society of Neonatology (SENeo). An Pediatr (Engl Ed). 2021.
