阿替利珠单抗围手术期治疗非小细胞肺癌：中位EFS显著延长至62.8个月

可切除的局部中晚期肺癌术后容易复发转移，如何才能在手术前后建立更牢固的防线？在可切除的II期至IIIB期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中，即便接受了根治性手术切除与传统辅助化疗，仍有相当比例的患者面临术后微转移与疾病复发的严峻挑战。近年来，“新辅助免疫+根治性手术+术后辅助免疫”的围手术期全程管理模式备受关注。在2026年世界肺癌大会（WCLC）上公布的III期IMpower030研究最终成果，为可切除局部晚期肺癌患者带来了极具临床参考价值的长期生存证据。

什么是围手术期免疫治疗？机制优势何在？

传统肺癌手术面临的核心痛点在于，肉眼可见的肿瘤虽然被切除，但体内可能已潜伏着血液微转移病灶。阿替利珠单抗（泰圣奇, Atezolizumab）作为一种人源化IgG1单克隆抗体，能特异性结合肿瘤细胞或免疫细胞表面的PD-L1蛋白，阻断其与T细胞表面PD-1受体的相互作用，从而重新激活患者自身的T细胞识别并杀伤癌细胞。

围手术期治疗采用“夹心三明治”策略，即在术前给予阿替利珠单抗联合含铂化疗，借助原发病灶充足的肿瘤抗原负荷，充分激发机体全身性的抗肿瘤免疫记忆；在完成根治性切除后，继续使用阿替利珠单抗进行辅助巩固治疗，持续清除残存的微小微转移灶，降低远期复发与死亡风险。

IMpower030研究核心数据：病理缓解与长期生存双重获益

III期IMpower030研究评估了可切除IIB–IIIB期非小细胞肺癌患者在围手术期接受阿替利珠单抗联合化疗对比单纯化疗的临床疗效。尽管在预设的严格统计学显著性阈值上未达标，但临床获益趋势明确且幅度显著。

从数据可见，加入阿替利珠单抗后，不仅显著拉长了中位无事件生存期（从34.9个月跃升至62.8个月），还大幅提升了术后病理完全缓解率（30.6% vs 8.6%）。在既往大量肿瘤临床证据中，获得pCR与MPR的患者往往具有更好的远期生存预后。

围手术期用药安全性如何？手术窗口会受影响吗？

许多患者和家属最担心的问题是：“术前打免疫药物会不会导致手术无法如期进行？”IMpower030研究给出了令人安心的答案。数据显示，两组的手术取消率维持在极低水平且无显著差异，这意味着术前新辅助免疫治疗并未增加不可切除的转化风险。

在不良反应方面，该研究未发现新的未知安全隐患。研究显示，不良反应在术前新辅助阶段的发生频率高于术后辅助阶段。这主要由于新辅助阶段患者同时接受了高强度的含铂双药化疗。术后辅助阶段仅进行单药维持免疫治疗，整体耐受性更好。

居家管理与免疫相关不良事件防范指南

对于采用围手术期阿替利珠单抗方案的肺癌患者，科学的居家护理和不良反应监测是确保治疗平稳推进的重要环节：

• 免疫性肺炎监测：若术前或术后出现活动后胸闷、干咳加重或低热，切勿自行服用抗生素，应立即就医进行胸部CT和血氧检测，排查免疫相关性肺炎。
• 甲状腺功能与内分泌监测：免疫检查点抑制剂常可引起甲状腺功能亢进或减退。患者每周期用药前需常规抽血检测甲功三项、皮质醇及空腹血糖。
• 肝肾功能与消化道反应：居家期间密切留意皮肤、巩膜是否黄染，记录腹泻频次。轻度腹泻可通过低纤维饮食、补充电解质应对；若每日排便超过4次或出现黏液脓血便，需警惕免疫性肠炎并及时由专科医生干预。
• 术后呼吸功能锻炼：肺癌手术前后应积极练习有效咳痰和腹式呼吸，使用呼吸训练器促进肺复张，降低术后肺不张及感染发生率。

药物可及性现状与患者就医指引

阿替利珠单抗已在全球多个国家获批用于广泛期小细胞肺癌、晚期非小细胞肺癌、肝细胞癌等多个实体瘤适应症。随着围手术期免疫临床证据不断积累，局部早中期肺癌的综合根治理念正在加速重构。然而，不同地区医保报销范畴、新适应症审批时间表的差异，依然让不少亟待获取前沿免疫方案的患者感到迷茫。

抗癌是一场与时间的赛跑，面对复杂的临床试验数据和方案选择，精准获取全球前沿医疗资讯至关重要。MedFind致力于打破抗癌药物与诊疗资讯的信息时差，为广大肿瘤患者及其家属提供全球前沿方案解读、正规药品的跨境直邮协助，以及专业的AI辅助问诊与方案报告梳理服务，帮助患者在关键治疗十字路口把握生机。

【参考文献】

Solomon B, et al. Perioperative Atezolizumab Plus Chemotherapy in Resectable Stage II-IIIB NSCLC: Final Results From the Phase III IMpower030 Trial. Presented at the IASLC 2026 World Conference on Lung Cancer (WCLC); Seoul, Republic of Korea. Abstract OA04.03.