癌症的早发现、早诊断是提高患者生存率的关键，但为什么在同样的医疗环境下，不同群体获得的预防性照顾却存在巨大差距？定期进行乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌等常见肿瘤的筛查，是目前医学界公认降低癌症死亡率最有效的手段。然而，最新发表于权威医学期刊《Cancer》的一项涵盖超66万人的大型研究揭示：性与性别少数群体在防癌筛查中面临显著的避障与不平等，尤其是跨性别群体的乳腺癌与宫颈癌筛查率出现了剧烈下滑。
深度数据解析：不同群体的癌症筛查鸿沟有多大？
研究团队深入分析了美国行为风险因素监测系统（BRFSS）2018至2022年间共计663,924名符合筛查条件的受访者数据。结果显示，虽然各受试群体之间的总体癌症患病率并未表现出显著的统计学差异，但在预防性筛查的参与度上却展现出令人担忧的失衡现象。
| 受试群体分类 | 癌症筛查类型 | 相比对照组的筛查率变化 | 临床风险评估与影响 |
|---|---|---|---|
| 性少数女性（如女同性恋、双性恋） | 宫颈癌筛查 | 降低 8% | 与异性恋女性相比，宫颈病变早筛参与度较低 |
| 性少数女性（如女同性恋、双性恋） | 乳腺癌筛查 | 降低 16% | 乳腺癌早筛获益不足，可能增加晚期确诊风险 |
| 性少数男性（如男同性恋、双性恋） | 结直肠癌筛查 | 提高 10% | 相比异性恋男性，该群体肠癌筛查意识相对更高 |
| 性别少数群体（如跨性别者） | 宫颈癌筛查 | 降低 42% | 相比顺性别者，遭遇极其严峻的医疗就诊壁垒 |
| 性别少数群体（如跨性别者） | 乳腺癌筛查 | 降低 76% | 筛查率出现极大幅度下滑，早诊缺口巨大 |
| 性别少数群体（如跨性别者） | 结直肠癌筛查 | 无显著差异 | 与顺性别群体的肠癌筛查参与度保持基本一致 |
为什么筛查率会出现断崖式下跌？
研究高级作者、俄俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心（The Ohio State University Wexner Medical Center）的Timothy M. Pawlik博士强调：“当前的数据清晰地表明了性与性别少数群体，特别是跨性别个体，在获得乳腺癌和宫颈癌筛查方面面临着重大不平等。”
研究人员指出，造成这种筛查差距的因素是多方面的：
- 专业培训不足：医疗服务提供者缺乏对跨性别及多元群体生理特征与心理需求的专业培训，导致沟通不畅。
- 就医体验与信任缺失：患者过去可能经历过医疗偏见，导致其主动回避预防性体检与常规筛查。
- 政策与保险覆盖局限：现行健康保险体系及筛查指引在针对多元性别群体的针对性关怀上仍有待完善。
科学防癌：三大高发癌症的标准化早筛建议
无论属于何种群体，建立定期的防癌筛查习惯是保障生命健康的第一道防线。临床上推荐的常规筛查策略如下：
- 乳腺癌筛查：建议40岁以上或有家族遗传史的高风险人群，每年进行一次乳腺钼靶检查，必要时联合乳腺超声或磁共振（MRI）。
- 宫颈癌筛查：21至65岁的适龄人群，应按指南定期接受宫颈细胞学检查（TCT）及高危型人乳头界瘤病毒（HPV）检测。
- 结直肠癌筛查：45岁以上人群应每5至10年进行一次全结肠镜检查，或每年进行一次高灵敏度便隐血测试。
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【参考文献】
Arena et al. Disparities in Cancer Screening Persist Among Sexual Orientation and Gender Identity Minority Populations. Cancer (2024). DOI: 10.1002/cncr.70462.
