乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，每一次新的研究进展都牵动着无数患者和家庭的心。近期，在肿瘤学界备受关注的美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会（San Antonio Breast Cancer Symposium）期间，多位青年研究员分享了他们在乳腺癌领域的最新发现，其中两项研究特别值得我们关注：一项揭示了激素受体阳性（HR+）早期乳腺癌患者在接受内分泌治疗期间，非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病率的种族差异；另一项则深入探讨了产后乳腺癌患者的基因组特征及其更高的复发风险。这些发现不仅为乳腺癌的个体化治疗提供了新的视角，也提示患者和医生在治疗过程中需要考虑更全面的健康因素。
乳腺癌内分泌治疗：带来希望，也需警惕潜在风险
对于激素受体阳性（HR+）乳腺癌患者来说，内分泌治疗是预防癌症复发和转移的关键手段。它通过靶向作用于雌激素受体，阻断雌激素对癌细胞的刺激，从而抑制肿瘤生长。然而，长期内分泌治疗也可能带来一系列副作用，其中代谢相关问题日益受到关注。最近的一项回顾性研究首次明确指出，接受内分泌治疗的HR+早期乳腺癌患者，其非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病风险可能因种族而异。
非酒精性脂肪肝（NAFLD）到底是什么？为何值得乳腺癌患者关注？
非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种肝脏内脂肪过度堆积的疾病，与酒精摄入无关。它通常被称为“沉默的杀手”，因为在早期阶段，大多数患者可能没有任何明显症状。但如果NAFLD持续进展，可能导致肝脏炎症（非酒精性脂肪性肝炎，NASH）、肝纤维化、肝硬化，甚至最终发展为肝癌，严重威胁患者生命。NAFLD的发生与多种因素有关，包括肥胖、胰岛素抵抗、高血脂和糖尿病等代谢综合征的组分。对于正在经历癌症治疗的患者而言，身体的代谢平衡本身就可能受到影响，再加上药物的作用，使得NAFLD的风险不容忽视。
研究发现：西班牙裔HR+乳腺癌患者NAFLD风险更高
由俄亥俄州立大学医学院的Vishnu Prasath博士团队进行的研究，回顾性分析了465名接受内分泌治疗的HR+早期乳腺癌患者数据，其中包含107名西班牙裔患者和358名非西班牙裔患者。研究结果令人警醒：西班牙裔患者的NAFLD累积发生率（20.6%）显著高于非西班牙裔患者（11.7%），且NAFLD的无病间隔时间更短。这意味着西班牙裔患者在接受内分泌治疗后，出现NAFLD的时间更早、风险更高。
进一步的多变量分析显示，西班牙裔身份本身就是NAFLD发生的独立预测因子（风险比HR为1.75）。此外，超重（BMI 25-29.9）和肥胖（BMI ≥ 30）同样是NAFLD的重要预测因素。研究人员推测，除了遗传背景外，生活方式、饮食习惯以及医疗资源的可及性等多种社会经济因素，可能共同导致了这种种族差异。对于这些高风险人群，Prasath博士强调，应在内分泌治疗期间加强肝脏监测，争取早期诊断和干预，从而可能延缓NAFLD的发生或进展。
这对于正在接受内分泌治疗的HR+乳腺癌患者来说，是一个重要的提醒。无论您的种族背景如何，都应关注自身的体重管理和肝脏健康。定期体检时，主动与医生沟通，询问是否需要进行额外的肝功能或肝脏超声检查，以便及早发现并管理NAFLD风险。保持健康的饮食习惯，适度运动，控制体重，是预防NAFLD的有效途径。
产后乳腺癌：更具侵袭性的“基因密码”
乳腺癌发生在妊娠期或产后不久的女性群体中，通常被称为产后乳腺癌（PPBC）。这类乳腺癌由于其独特的生物学特性和患者年龄较轻的特点，往往预后更差，复发风险更高。理解PPBC的侵袭性机制，对于制定更精准的治疗方案至关重要。
什么是产后乳腺癌（PPBC）？为何它如此特殊？
产后乳腺癌通常指在分娩后5-10年内确诊的乳腺癌，但新的研究正试图更精确地定义这一时间窗。PPBC患者的肿瘤往往具有更强的侵袭性，更容易发生淋巴结转移和远处转移，且对标准治疗的反应可能不如非产后患者。这可能与妊娠和哺乳期特殊的生理环境，包括激素水平的剧烈变化、乳腺组织的重塑以及免疫微环境的改变有关。这些复杂的生物学过程可能为肿瘤的生长和扩散创造了有利条件。
基因组特征揭秘：产后乳腺癌复发评分显著升高
为了更深入地了解PPBC的生物学特征，加州大学洛杉矶分校的Lisa Zhang博士团队开展了一项研究。他们对453名45岁及以下、激素受体阳性（ER+）、HER2阴性乳腺癌患者进行了回顾性分析，利用安可待（Oncotype Dx）复发评分检测来评估肿瘤的基因组特征和复发风险。
安可待（Oncotype Dx）是一种被广泛应用于ER+、HER2阴性乳腺癌患者的基因检测工具。它通过分析肿瘤组织中21个基因的表达水平，计算出一个0到100的复发评分。这个评分能够帮助医生判断患者术后10年内乳腺癌复发的风险，并指导是否需要进行化疗。通常情况下，评分越低，复发风险越小，可能不需要化疗；评分越高，复发风险越大，化疗的获益越大。
Zhang博士团队的研究发现，与从未生育过的女性（nulliparous组）相比，产后0至5年内的乳腺癌患者的安可待复发评分显著更高。特别是，在产后第一年内确诊的患者，其平均复发评分比从未生育过的患者高出惊人的13分。这种高复发评分的趋势在产后三年内持续存在。这一发现有力地支持了将产后乳腺癌的定义时间窗精确到产后0至3年。
对产后乳腺癌患者的重大启示
这项研究结果对产后乳腺癌的诊断和治疗具有深远意义。它表明，即使肿瘤的常规病理特征看起来风险不高，但产后患者的基因组特征可能预示着更高的复发风险。Zhang博士指出，过去医生可能因患者的其他临床病理特征显示低风险，而未对近期产后的患者进行复发评分检测。但现在，研究提示我们应该重新评估，对于产后3年内的患者，更积极地进行安可待基因检测，以便更准确地评估其复发风险，并据此制定更积极、更个体化的治疗策略，例如是否需要辅助化疗。
对于年轻的产后乳腺癌患者及其家属而言，了解这一信息至关重要。如果您在产后不久被诊断出乳腺癌，务必与您的主治医生详细讨论进行安可待等基因检测的必要性，并根据检测结果调整治疗方案。积极的基因组评估，可以帮助您和医生做出最明智的治疗决策，最大程度地降低复发风险，提高长期生存率。
研究的局限性与未来展望
这两项研究均为回顾性单中心研究，虽然提供了重要的临床洞察，但也存在一定的局限性。回顾性研究可能受到数据完整性和质量的影响，且单中心数据可能不完全适用于所有人群。因此，研究人员均表示，未来需要更多大规模、多中心的前瞻性研究来验证这些发现，并进一步探索其背后的生物学机制。例如，对于NAFLD的研究，需要更客观的肝脏评估手段（如肝脏弹性成像）来取代传统的诊断方法，并探索主动监测是否能真正改善患者的长期预后。对于产后乳腺癌，则需要更深入地研究妊娠相关因素如何影响肿瘤的基因组变化，从而开发更具针对性的治疗靶点。
MedFind如何助您应对乳腺癌挑战
面对复杂的乳腺癌治疗和不断更新的研究信息，患者和家属往往感到无助和迷茫。作为致力于癌症患者信息共享和支持的平台，MedFind深知患者在求医问药过程中的不易。我们提供权威、易懂的抗癌资讯、诊疗指南和药物信息，帮助您全面了解疾病，掌握前沿治疗动态。同时，针对国内未上市或难以获取的创新抗癌药物，MedFind搭建了可靠的跨境购药渠道，确保您能及时、安全地获取所需药品。我们还提供AI辅助问诊服务，解答您的疑虑，助您做出更明智的医疗决策。
乳腺癌的治疗是一场持久战，每一步的决策都至关重要。希望通过本文的深入解读，能让您对HR+乳腺癌内分泌治疗的潜在风险以及产后乳腺癌的特殊性有更清晰的认识。请记住，医学在不断进步，新的发现正不断为患者带来希望。积极与您的医生沟通，了解自身的具体情况，共同制定最适合您的治疗和管理方案。MedFind始终与您并肩，为您的抗癌之路提供最坚实的支持。
参考文献
- Zektser Y, Guo M, Urueta Portillo D, Prasath V, El Warrak S. Ethnic differences in NAFLD among women with early-stage breast cancer receiving endocrine therapy.Presented at: OncLive National Fellows Forum Breast Cancer. December 8, 2025. Accessed February 18, 2026.
- Haddad S, Zhang S, Shaik A, et al. Clinical implications of genomic signatures in postpartum breast cancer (PPBC). Presented at: OncLive National Fellows Forum Breast Cancer. December 8, 2025. Accessed February 18, 2026.
