引言：西班牙人乳库的崛起与早产儿的营养需求
根据西班牙国家统计局的数据，2023年西班牙新生儿数量达到320,656名，其中早产儿占21,322名，比例高达6.6%。这意味着每15名新生儿中就有1名是早产儿，他们对专业护理的需求尤为迫切，而营养支持在其中扮演着至关重要的角色。
在西班牙，人乳库（HMBs）已成为新生儿护理体系的基石。首个人乳库于2001年在帕尔马马略卡岛成立，随后2007年马德里12 de Octubre大学医院也设立了第二个人乳库。
如今，西班牙的人乳库网络已扩展至22个中心，它们分布在血液和组织库、新生儿科以及个性化营养部门，共同为有需要的婴儿提供支持。
人乳库的蓬勃发展与社会贡献
西班牙人乳库协会2023年的报告显示，西班牙的人乳库实现了创纪录的增长，多项关键指标达到历史新高，包括捐赠者数量。当年共接受了2657名捐赠者，这是人乳库网络建立以来的最高数字。
其中，加泰罗尼亚地区登记了737名捐赠者，紧随其后的是马德里（335名）和瓦伦西亚自治区（224名）。
总计有13,745升母乳被捐赠，其中11,781升经过巴氏杀菌处理，9949升分发至各医院，为西班牙83个中心的4290名婴儿提供了宝贵的营养支持。
自2009年以来，西班牙人乳库的活动持续稳健增长。接受的捐赠者数量从2009年的175名增至2023年的2657名，这反映了公众对这种无私捐赠的认知度和参与度不断提高。
捐赠母乳的总量也从2009年的1144升增至2023年的13,745升。同期，分发的母乳量增长了十倍以上，从774升增至9949升，这体现了人乳库处理和分发能力的显著提升。
因此，受益婴儿的数量也从2009年的333名增至2023年的4290名。这一增长凸显了捐赠母乳在临床上的重要性和日益扩大的作用，尤其对于早产儿和有特殊医疗需求的婴儿而言。
捐赠母乳的临床益处
对于早产儿或有医疗状况的婴儿，当母乳不可用时，世界卫生组织、联合国儿童基金会、西班牙新生儿学会和西班牙儿科学会均推荐使用捐赠母乳。
捐赠母乳能有效预防严重或可能致命的疾病，并支持健康的生长发育。马德里12 de Octubre大学医院新生儿科主任兼人乳库主任Carmen Pallás-Alonso医学博士指出：“母乳现在被视为一种真正的药物。”科学证据表明，它能显著降低坏死性小肠结肠炎、感染和消化系统疾病的风险。其益处甚至延伸至长期健康，包括支持神经发育和降低成年后的心血管风险，如对血压和血脂的积极影响。
严格的捐赠与处理流程
人乳库接收由符合条件的健康哺乳期母亲捐赠的母乳，这些母亲在喂养自己孩子的同时，无私地捐赠多余的母乳以帮助患病或早产婴儿。捐赠者筛选包括个人访谈，以评估健康状况和生活方式，并进行艾滋病病毒、梅毒、人T淋巴细胞病毒、乙型和丙型肝炎以及恰加斯病等血清学检测。
尽管捐赠可在哺乳期的任何阶段开始，但通常建议在产后3-8周后进行，以确保母乳喂养已稳定建立。
在人乳库，收集到的母乳会经过严格的安全和质量控制。首先进行微生物分析以检测任何污染，随后进行宏量营养素检测，包括能量、脂肪、蛋白质和乳糖，以便医护人员根据每个婴儿的需求匹配母乳的营养成分。
母乳随后采用Holder法（62.5°C，30分钟）进行巴氏杀菌，以消除病原体，然后冷却、冷冻并储存，直至分发。
警惕非官方母乳市场风险
尽管在西班牙不常见，但在美国和加拿大等国家存在商业化的在线母乳市场。
西班牙儿科学会警告称，这种做法存在严重的健康风险，因为捐赠者筛查和母乳处理过程无法得到验证。
发表在《儿科学》杂志上的一项研究发现，在线购买的母乳样本中约有11%被检测出含有牛奶。实验室分析表明，在大多数情况下，污染水平足以表明是故意掺假而非意外接触。
母乳研究新进展：乳腺癌早期诊断的突破
人乳不仅是新生儿的生命之源，近期研究还表明，它可能有助于在常规诊断前数月检测出母亲的乳腺癌。
2024年，西班牙科尔多瓦的迈蒙尼德生物医学研究所（IMIBIC）启动了“赫拉项目”（Hera Project），由IMIBIC和雷纳索菲亚大学医院的医学肿瘤学家兼研究员Juan de la Haba-Rodríguez医学博士，以及IMIBIC、雷纳索菲亚医院和科尔多瓦大学的博士后研究员Silvia Guil-Luna博士共同领导。该研究通过母乳中的生物标志物识别产后乳腺癌病例，其成果已在2025年芝加哥举行的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布。
西班牙巴塞罗那Vall d’Hebron肿瘤研究所的研究人员发现，在怀孕或产后被诊断出乳腺癌的患者的母乳中含有循环肿瘤DNA（ctDNA）。这种ctDNA可以通过母乳液体活检技术检测，有望成为产后乳腺癌早期诊断的新工具。
这项研究成果发表在《癌症发现》杂志上，首次报道了在乳腺癌患者母乳中检测到游离肿瘤DNA。研究人员使用液滴数字聚合酶链反应技术，在87%的母乳样本中检测到肿瘤变异，而92%的匹配血浆样本未显示变异。这表明母乳可能是进行肿瘤DNA分析的更有效介质。
下一代测序技术证实了这些结果，显示出71.4%的敏感性和100%的特异性。在两个病例中，肿瘤DNA在常规临床诊断前18个月和6个月收集的母乳中被检测到，这凸显了母乳在乳腺癌早期诊断方面的巨大潜力。
