引言
女性健康面临着多种癌症的挑战，其中乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌和子宫癌最为常见，合计占所有女性新发癌症的40%。了解这些癌症的全球最新动态和风险因素，对于制定有效的早期预防和管理策略至关重要。一项基于《全球疾病负担研究2021》（GBD 2021）的最新分析，为我们揭示了从1990年到2021年这三十年间，这四种主要女性癌症在全球范围内的发病、死亡趋势及其背后的关键驱动因素。
四大女性癌症的全球负担变化
乳腺癌：全球最常见的女性癌症，发病率持续上升
在过去三十年里，全球乳腺癌的发病人数几乎翻了一番，从1990年的约86.6万例增至2021年的208.3万例。尤其是在社会经济发达地区，如高收入的北美，其发病率几乎是全球平均水平的两倍。值得庆幸的是，得益于筛查技术的普及和治疗手段（如靶向治疗、免疫疗法）的进步，乳腺癌的年龄标准化死亡率呈现下降趋势。
2021年全球乳腺癌发病率、死亡率和疾病负担分布图
宫颈癌：预防成效显著，但地区不平衡问题突出
与乳腺癌不同，宫颈癌的年龄标准化发病率在全球范围内呈下降趋势，这主要归功于HPV疫苗的推广和宫颈癌筛查的普及。然而，地区差异依然巨大。在撒哈拉以南非洲等欠发达地区，由于HPV感染普遍且筛查覆盖率不足，宫颈癌的发病率和死亡率仍然非常高，是当地女性健康的主要威胁。
2021年全球宫颈癌发病率、死亡率和疾病负担分布图
卵巢癌：发病率略有下降，早期诊断仍是关键
全球卵巢癌的年龄标准化发病率略有下降，但在中等社会发展水平地区，其发病增长迅速，这可能与筛查手段有限、早期诊断困难有关。卵巢癌因其症状隐匿，被称为“沉默的杀手”，提高公众对早期症状的认知和开发更有效的筛查方法至关重要。
2021年全球卵巢癌发病率、死亡率和疾病负担分布图
子宫癌：增速最快的“富贵癌”
子宫癌（主要是子宫内膜癌）是四种癌症中发病率增长最快的。其发病数从1990年的19.1万飙升至2021年的47.4万。这种增长趋势在高收入地区尤为明显，与肥胖率上升和生活方式的改变密切相关，因此也被称为一种“富贵癌”。
2021年全球子宫癌发病率、死亡率和疾病负担分布图
癌症负担背后的深层原因
社会发展水平如何影响癌症风险？
研究发现，癌症负担与社会经济发展水平（SDI）密切相关。乳腺癌和子宫癌的发病率随SDI升高而增加，这与发达地区普遍的西化生活方式（如高热量饮食、缺乏运动）有关。相反，宫颈癌的发病率随SDI升高而显著下降，这体现了经济发展带来的更好预防（疫苗）和筛查条件。
1990-2021年，不同癌症发病率与社会人口指数（SDI）的关系
不同年龄段的患癌风险
年龄是所有癌症的重要风险因素。数据显示，乳腺癌和卵巢癌的发病高峰集中在55-59岁，子宫癌则在60-64岁达到高峰。宫颈癌的发病年龄相对较早，多发于40-59岁。随着年龄增长，癌症的整体负担显著加重，提示老年女性群体需要格外关注癌症筛查。
2021年各类女性癌症按年龄段的分布情况
我们可以做什么？关键风险因素与预防策略
了解可控的风险因素是癌症预防的第一步。研究指出了导致这些癌症死亡的主要风险因素：
- 乳腺癌：主要风险因素包括不良饮食习惯、高体重指数（BMI）、高血糖、饮酒和吸烟。其中，不健康的饮食是最大的风险来源。
- 宫颈癌：主要风险来自不安全性行为（导致HPV感染）和吸烟。
- 卵巢癌：风险与高BMI和某些职业暴露有关。
- 子宫癌：最主要的风险因素是高BMI，即肥胖。
这些发现强调了健康生活方式的重要性。均衡饮食、保持健康体重、积极锻炼、戒烟限酒以及进行安全的性行为，是降低多种女性癌症风险的有效措施。
导致女性特有癌症死亡的主要风险因素归因分析
结语
全球女性癌症的负担格局正在发生深刻变化。一方面，乳腺癌和子宫癌等与生活方式相关的癌症持续构成威胁；另一方面，宫颈癌的成功预防展示了公共卫生干预的巨大力量。面对多样化的癌症挑战，每个女性都应根据自身情况和年龄，积极参与定期筛查，并践行健康的生活方式。随着医学的不断进步，新的筛查技术和治疗方案为患者带来了更多希望。保持积极心态，及时获取专业医疗信息，是战胜疾病的重要一步。
