随着医学的不断进步，癌症治疗正朝着更精准、更个性化的方向发展。对于老年雌激素受体阳性乳腺癌患者而言，如何在保证疗效的同时，最大限度地减少不必要的治疗负担，一直是临床关注的焦点。一项最新的临床研究——POWER试验，为我们提供了新的思路，揭示了术前内分泌治疗在辅助放疗决策中的关键作用。
老年雌激素受体阳性乳腺癌治疗新策略：术前内分泌治疗的价值
传统上，早期雌激素受体阳性乳腺癌的标准治疗方案通常包括保乳手术后进行辅助放疗，并辅以5至10年的内分泌治疗。这两种方法都被证实能有效降低复发风险。然而，随着对患者生活质量和治疗耐受性关注的增加，大型随机试验已表明，对于65岁及以上、承诺接受辅助内分泌治疗的早期雌激素受体阳性浸润性乳腺癌患者，在行保乳手术后，辅助放疗并非总是必需的。
POWER试验旨在探索一个90天的术前内分泌治疗窗口期，是否能为患者和医生提供足够的信息，以指导辅助放疗的决策。这项II期多中心研究纳入了65岁及以上、雌激素受体阳性、HER2阴性、浸润性乳腺癌肿瘤小于或等于2厘米，并计划进行保乳手术的女性患者。研究共招募了75名女性（最终分析队列为74名），中位年龄为73岁。
POWER试验揭示：术前用药如何影响放疗选择？
所有参与者在手术前均接受了90天的术前内分泌治疗，包括芳香化酶抑制剂或他莫昔芬。研究人员在90天内分泌治疗前后，记录了患者和医生对辅助放疗的偏好。辅助放疗的决策由患者及其主治医生共同做出。辅助内分泌治疗在手术后是推荐但不强制的。此外，研究还收集了患者报告的健康相关生活质量、决策冲突和决策后悔等数据。
研究结果令人鼓舞：95%的参与者完成了90天的术前内分泌治疗。尽管有47%的患者报告了与内分泌治疗相关的副作用，但这项短期的术前治疗显著改变了患者和外科医生对辅助放疗的偏好，超出了预设的统计学显著性阈值。具体而言，21名患者（28%）改变了他们对放疗的偏好，而外科医生也为18名患者（24%）改变了放疗建议。
研究负责人、弗吉尼亚大学外科教授Shayna L. Showalter, MD, FACS指出：“在术前阶段能很好地耐受内分泌治疗的患者，可能会选择放弃放疗，并更有信心地选择药物治疗，因为他们有能力完成辅助内分泌治疗方案。相反，如果患者在术前内分泌治疗期间出现显著副作用，他们可能会选择进行放疗，以避免因无法坚持辅助内分泌治疗而导致的‘治疗不足’。患者不一定需要两种术后治疗，否则可能导致过度治疗。”
Shayna L. Showalter, MD, FACS
个性化治疗：海外靶向药代购与专业咨询的重要性
这项研究的临床意义重大，它强调了为低风险、雌激素受体阳性乳腺癌老年女性患者提供个性化治疗的重要性，包括治疗的“降级”。然而，了解患者对特定治疗（尤其是内分泌治疗）的反应可能具有挑战性。
德克萨斯大学MD安德森癌症中心乳腺外科肿瘤学助理教授Puneet Singh, MD, MS, FACS, FSSO, CMQ博士强调了POWER试验结果的临床意义。他表示：“POWER试验的结果表明，3个月的术前内分泌治疗可以为低风险、雌激素受体阳性乳腺癌女性提供一个了解其内分泌治疗耐受性的窗口，并赋能她们在辅助放疗或内分泌治疗决策中做出选择。”
Puneet Singh, MD, MS, FACS, FSSO, CMQ
Singh博士还指出，虽然并非所有患者都愿意将手术推迟3个月，且这是一项小型研究，但POWER试验为这一患者群体在治疗降级方面的积极决策提供了必要的数据。对于希望了解更多雌激素受体阳性乳腺癌最新治疗进展、芳香化酶抑制剂价格或他莫昔芬哪里买等信息的患者，专业的海外靶向药代购平台和AI问诊服务能够提供及时、准确的帮助，确保患者获得最适合的治疗方案和药品。
