肝细胞癌（HCC）作为全球范围内常见的恶性肿瘤，不仅发病率高，更是导致癌症相关死亡的第二大主因。面对这种复杂且侵袭性强的癌症，精准的诊断、个性化的治疗规划以及严密的疗效监测，对于提升患者生存率和生活质量至关重要。在这其中，影像学扮演着不可或缺的核心角色。
从疾病的早期发现到晚期管理，影像检查贯穿了肝细胞癌患者的整个诊疗过程。它不仅是准确分期、制定治疗计划的基础，更是引导手术、评估治疗效果以及指导后续干预的关键工具。无论是选择局部消融、动脉内治疗，还是立体定向体部放射治疗（SBRT），影像数据都为医生提供了“透视眼”，确保治疗的精准性和有效性。
近年来，针对肝细胞癌的局部和区域疗法取得了显著进展，包括微创的局部消融、针对中期疾病的动脉内治疗（如经动脉化疗栓塞TACE、放射性栓塞）以及早期疾病的放射段切除术等。这些疗法已被广泛应用于临床，并被纳入标准治疗方案。值得一提的是，立体定向体部放射治疗（SBRT）的有效性和安全性也得到了大量研究证实，成为部分患者的重要替代选择。然而，这些复杂治疗的成功实施，都离不开影像学的精确指引。从治疗前的病灶定位，到治疗中的实时监测，再到治疗后的疗效评估，影像学都提供了不可替代的支持。
尽管影像诊断在肝细胞癌管理中地位显著，但其操作流程在不同医疗机构间存在一定异质性，包括检查时机、模态选择和成像参数等。这种差异可能影响诊断的准确性和治疗效果的评估。尤其是在评估局部区域疗法与系统性抗癌药联合应用时，对影像检查的标准化需求更为迫切。为了解决这一问题，欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）影像和胃肠道癌症小组与欧洲胃肠道和腹部放射学会（ESGAR）联合开展了一项德尔菲共识调查，旨在为肝细胞癌患者的影像检查流程提供标准化指导。
这项多学科、跨国界的专家共识，针对热消融、经动脉化疗栓塞、放射性栓塞和立体定向体部放射治疗等多种局部区域疗法，提出了治疗前、中、后的详细影像检查推荐意见。这一共识协议的发布，为肝细胞癌患者的日常临床管理提供了坚实的影像学指导基础，也为未来评估局部和区域治疗的前瞻性研究提供了重要参考。对于正在寻求肝细胞癌治疗方案的患者而言，了解这些前沿的诊疗信息至关重要。
图 调查参与者的陈述
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总之，影像学在肝细胞癌的精准诊疗中发挥着核心作用。随着医学影像技术的不断进步和国际专家共识的形成，我们有理由相信，未来的肝细胞癌管理将更加标准化、个性化，为患者带来更好的治疗效果和生存希望。
