晚期胃癌一直是临床治疗中的巨大挑战，其预后通常不佳，5年生存率长期徘徊在较低水平。然而，随着医学的不断进步，特别是靶向药和免疫治疗等新型抗癌药的出现，肿瘤的治疗模式正在悄然改变，将癌症视为一种可管理的慢性疾病正逐渐成为可能。实现肿瘤的慢病化管理，延长患者的生存期并提高生活质量，是肿瘤诊疗的长远目标。
在这一背景下，一项重要的临床研究——CheckMate 649，为晚期胃癌患者带来了新的希望。该研究首次公布了胃癌免疫治疗的5年长期随访数据，结果令人鼓舞。
CheckMate 649研究的关键发现
CheckMate 649研究评估了纳武利尤单抗（Nivolumab）联合化疗在晚期胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌一线治疗中的疗效和安全性。特别值得关注的是，研究数据显示，对于PD-L1表达水平> 5%的中国晚期胃癌患者，纳武利尤单抗联合化疗方案展现出显著的疗效优势：
- 客观缓解率（ORR）：高达68%，这意味着大多数患者的肿瘤体积得到了有效控制。
- 中位缓解持续时间（DOR）：达到12.5个月，显示出治疗效果的持久性。
- 中位无进展生存期（PFS）：为8.5个月。
- 中位二线治疗无进展生存期（PFS2）：为14.2个月。
- 5年生存率：这是CheckMate 649研究最引人注目的数据之一。接受纳武利尤单抗联合化疗的患者，5年生存率达到了24%，而单纯化疗组的5年生存率仅为8%。这意味着免疫治疗联合化疗使晚期胃癌患者的长期生存机会显著提高，为实现癌症的慢病化管理奠定了基础。
免疫治疗与晚期胃癌的慢病化管理
CheckMate 649研究的5年生存数据强有力地证明了纳武利尤单抗为晚期胃癌治疗带来的突破性进展。将5年生存率从个位数提升至24%，是晚期胃癌治疗领域的一个重要里程碑，使得将晚期胃癌转化为一种可控的慢性疾病不再是遥不可及的梦想。
此外，真实世界的研究也观察到，对于不可手术的局部晚期胃癌患者，接受纳武利尤单抗联合化疗后，有11.5%的患者实现了手术转化，成功接受手术的患者有望获得更长的生存期。研究还表明，mGPS评分系统有助于筛选出更能从纳武利尤单抗治疗中获益的优势人群，进一步优化治疗策略。
这些临床证据共同描绘了免疫治疗在改善晚期胃癌患者预后方面的巨大潜力，为实现晚期胃癌的慢病化管理提供了坚实的数据支持。
获取创新抗癌药物的途径
CheckMate 649研究的结果为晚期胃癌患者带来了新的希望，但如何及时、便捷地获取包括纳武利尤单抗在内的创新抗癌药，是许多患者面临的现实问题。对于希望了解或获取海外已上市、但在国内可能尚未获批或价格较高的靶向药、免疫治疗药物或仿制药的患者，可以考虑通过合规的海外购药渠道。
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总而言之，CheckMate 649研究的长期随访数据，特别是显著提升的5年生存率，标志着晚期胃癌治疗进入了一个新时代。以纳武利尤单抗为代表的免疫治疗，正逐步将晚期胃癌从一个致命性疾病转变为一个有望实现长期生存和慢病化管理的疾病，为全球无数患者带来了新的希望。
