面对儿童癌症，寻找最适合的治疗方案和药物是家长们最关心的问题。然而，一项最新研究揭示了治疗过程中的一个严峻现实：即使在严格规范的临床试验环境下，不同种族和族裔的儿童患者在生存结果上也存在显著差异。
根据发表在《美国医学会杂志·开放网络》（JAMA Network Open）上的一项回顾性队列研究结果，尽管参与了儿童肿瘤协作组（Children’s Oncology Group, COG）统一规划的一线临床试验，但非裔和西班牙裔高危神经母细胞瘤患儿的总生存期（OS）结果仍比白人患儿差。
研究发现：生存率差异触目惊心
这项研究分析了参与COG高危神经母细胞瘤临床试验的患儿数据。研究人员将患儿分为诱导/巩固治疗组和巩固后治疗组进行分析。
在诱导/巩固治疗试验中，西班牙裔患儿的5年总生存率仅为47.2%，而白人患儿为61.3%。经过多变量分析（调整了包括MYCN扩增、肿瘤组织学和国际神经母细胞瘤分期系统INSS分期等因素），西班牙裔人群的总生存结果仍显著差于白人人群。
在巩固后治疗试验中，单变量分析显示，非西班牙裔非裔患儿和西班牙裔患儿的无事件生存期（EFS）结果均显著差于白人患儿。经过多变量分析（调整了肿瘤组织学、INSS分期和诱导结束时的疾病反应等因素），西班牙裔患儿的EFS结果仍显著差于白人患儿。
总生存率方面，非裔患儿的5年总生存率为67.7%，西班牙裔患儿为62.2%，而白人患儿为75.7%。与白人人群相比，非裔和西班牙裔患儿的总生存结果均显著更差。即使在调整了分期和诱导结束时反应后，多变量分析仍显示非裔和西班牙裔人群的总生存期显著短于白人患儿。
深入分析：差异背后的可能原因
研究人员注意到，在诱导/巩固组和巩固后组中，西班牙裔和非裔患儿家庭面临的贫困暴露比例显著高于白人患儿家庭。
然而，研究并未发现不同种族和族裔患儿在诱导治疗持续时间、提前退出试验或首次事件为复发/进展等方面存在显著差异。这表明，单纯的治疗方案依从性或早期退出并非导致生存差异的唯一原因。
研究结论与启示：超越药物与临床试验
该研究的主要作者Puja Umaretiya博士指出，研究结果表明，仅仅获得临床试验的机会不足以克服非裔和西班牙裔癌症患儿所经历的较差生存结果。
她强调，尽管需要进一步研究来理解这些生存差异的深层原因，但任何旨在改善癌症患儿生存结果的努力，可能都需要关注与健康相关的社会需求。这些需求在非裔和西班牙裔儿童中普遍存在，并可能导致更差的治疗结果。
这项研究提示，未来的临床试验设计需要更周全地收集数据，以理解边缘化群体为何未能获得相同的治疗效果。收集更具体的社会决定因素数据，或许能揭示潜在原因。同时，需要在标准化治疗之外，为面临风险的群体嵌入更多的支持性护理干预措施。
这项研究提醒我们，治疗不仅仅是药物本身，还涉及更广泛的社会和支持体系。对于需要获取海外新药或仿制药的家庭，了解可靠的获取途径至关重要。您可以考虑通过MedFind海外购药服务来了解相关信息和流程。同时，面对复杂的病情和治疗选择，专业的AI问诊服务也能提供有益的参考和支持。获取全面的信息和支持，是抗击癌症过程中不可或缺的一环。
