计算机断层扫描（CT）是现代医学中不可或缺的诊断工具，但其使用的电离辐射也引发了对潜在长期健康风险的担忧。一项在美国进行的研究预测，仅2023年进行的约6200万次CT检查，就可能导致未来约103,000例新增癌症病例。尽管儿童单次检查的风险更高，但成年人因接受检查的总量更大，占据了预测辐射诱发癌症病例的91%。
研究方法概述
- 美国每年约有6200万患者接受近9300万次CT检查，而检查中使用的电离辐射是已知的致癌物。
- 自2007年以来，美国的年CT检查数量增加了30%以上。当前的研究利用了更精细的检查类型数据和更准确的器官剂量估算方法。
- 该风险模型分析基于2018年1月至2020年12月期间，从美国20个州的22个医疗机构（包括143家医院和门诊设施）收集的121,212次CT检查数据。
- 研究人员通过蒙特卡洛辐射传输模拟，结合检查层面的技术参数和患者体型数据（映射到形态匹配的混合计算模型），估算了18个器官的吸收剂量。
- 利用美国国家癌症研究所的辐射风险评估工具（4.3.1版），结合美国国家科学院《电离辐射生物效应VII》报告中的风险模型，预测了终生辐射诱发癌症的风险。
主要研究发现：CT扫描相关的癌症风险预测
- 预测由CT辐射诱发的癌症类型主要包括：肺癌（约22,400例；90%不确定区间[UL]，20,200-25,000）、结肠癌（约8,700例；90% UL，7,800-9,700）、白血病（约7,900例；90% UL，6,700-9,500）和膀胱癌（约7,100例；90% UL，6,000-8,500）。
- 成人进行的腹部和盆腔CT检查是导致预测癌症病例的最大因素（约37,500例；90% UL，32,900-42,600），占所有预测病例的37%。
- 单次CT检查的癌症风险在1岁以下儿童中最高。例如，女婴每1000次检查可能导致20例癌症，而15-17岁女孩的这一数字为每1000次检查2例。
- 敏感性分析显示研究结果具有稳健性，在不同的分析情景下，预测的癌症病例数在80,000至127,000之间。
风险启示与实践意义
研究作者指出：“如果当前的检查实践持续下去，与CT相关的癌症最终可能占每年所有新诊断癌症病例的5%……这将使CT扫描的风险与其他重要风险因素相当，例如饮酒（5.4%）和超重（7.6%）。” 了解这些信息有助于医患双方在决定是否进行CT检查时，更全面地权衡利弊。对于需要治疗的癌症患者，及时获取可靠的[抗癌药物信息](https://medfind.link/info)和治疗方案至关重要。
研究来源
该研究由加利福尼亚大学旧金山分校流行病学与生物统计学系的Rebecca Smith-Bindman博士领导，研究结果于4月14日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine）。
研究局限性
研究作者提到，风险模型的参数主要基于日本原子弹幸存者的数据，这引发了将20世纪中叶日本人群的辐射风险推演到当前美国人群的适用性问题。计算中考虑了平均预期寿命，这可能高估了那些因基础疾病导致预期寿命较短而接受CT检查的患者的未来癌症风险。此外，尽管CT分类算法与专家审查相比准确率达90%，但仍可能存在部分检查被错误分类的情况。
披露信息
该研究得到了美国国家癌症研究所、以患者为中心结局研究所（PCORI）以及一项法律案件剩余集体诉讼和解基金的资助。Smith-Bindman博士披露其是Alara Imaging, Inc.的联合创始人，该公司致力于改善卫生系统的临床和运营，包括作为付款人主导质量计划一部分的CT辐射剂量和图像质量报告。更多披露信息详见原始文章。
本文在撰写过程中借助了包括AI在内的多种编辑工具，并经过人工编辑审阅后发布。
